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1、化疗药物对肿瘤科护士的危害及职业防护齐齐哈尔医学院2010年第31卷第22期化疗药物对肿瘤科护士的危害及职业防护高玲张红梅戴彤【摘要】化疗是恶性肿瘤的治疗手段之一,它可以杀死肿瘤细胞,抑制肿瘤细胞的生长繁殖,促进肿瘤细胞的分化,对原发灶,转移灶和亚临床转移灶均有治疗作用,在杀伤肿瘤细胞的同时,也对正常细胞有较大的杀伤作用.化疗药物不但使患者出现毒性反应,同时进行护理操作的护士也暴露于职业危险中,不但引起白细胞,血小板降低,口腔溃疡,脱发等,而且还会产生远期影响如致癌,致畸,致染色体突变,孕期护士职业性接触化疗药物可致流产l1].因此应该重视化疗的潜在职业危害,对肿瘤科的护士及
2、其它经常与化疗药物接触的人员应有相应的防护措施.本文就化疗药物对肿瘤科护士的危害及职业防护两方面进行讨论.【关键词】护士化疗药物危害职业防护随着现代医学的发展,人们对医疗服务质量要求越来越高,但是在进行医疗护理的过程中存在着很多不安全因素.其中,存在着护士的自身职业危害,特别是肿瘤科护士对化疗患者进行处置时,受到化疗药物,心理,生理等职业危害因素,尤为化疗药物危害因素最为严重.1职业危害的主要表现1.1骨髓抑制抗肿瘤药物对人体最严重的毒性作用是骨髓抑制,临床特别是紫杉醇,氮芥,阿霉素,丝裂霉素,环磷酰胺,铂类等均有中,重度抑制骨髓的副作用,主要表现为白细胞的下降,乏力,周身不
3、适,随着剂量的增加,血小板和红细胞受到不问程度的影响.1.2脱发脱发是抗肿瘤药物对皮肤的毒性反应.化疗药物是通过杀死快速分裂的细胞来达到抗癌效果,这些细胞既包括肿瘤细胞,也包括正常的细胞,如头发毛囊中的上皮细胞.毛囊上皮生长迅速,对化疗药物敏感],抗肿瘤药物使毛发根部细胞群的有丝分裂受到抑制,细胞不能更新发生萎缩脱落.1.3月经异常环磷酰胺,长春新碱等药物均可引起原发性卵巢功能衰竭和闭经.有文献报道,随着护士在肿瘤科工作时间的延,月经异常和脱发的发生率明显增加].1.4其他抗肿瘤药物对外周血淋巴细胞DNA的损伤,使得护士的淋巴细胞染色体突变,姊妹染色体交换频率增大,DNA断裂
4、增多.另外,抗肿瘤药物也可以通过胎盘运转,造成胚胎或胎儿宫内窘迫,初步调查表明,孕期职业接触抗肿瘤药物对生殖机能有不良影响.2护措施护士职业性危害的防护已引起国内外同行的普遍关注,特别是肿瘤专科护士,长期接触多种抗肿瘤药物,容易造成职业危害.要减少和降低医护人员的职业危害,必须制定一整套行之有效的防护方案,护士的健康体检和管理也应受到高度重视.2.1接触抗肿瘤药物的防护措施医务人员在工作过程中应遵循两个原则:1)工作人员尽量减少不必要的接触,防止药物由任何途径进入人体.2)尽量减少抗肿瘤药物污染环境.配药时,为了防止放射性污染,应尽量建立生物安全柜,并在作者单位:齐齐哈尔医学
5、院附属第三医院(东区)肿瘤科邮编161oo0收稿日期2OlO一1o一08-3659?生物安全柜内进行.护士配药时合理地使用手套,口罩和防护衣裤,手套每隔30rain更换1次.操作时穿不易渗透的隔离衣,戴口罩,圆帽,聚乙烯和乳胶双层手套,必要时戴防护眼罩[.使用大针头注射器抽取药液时,所抽得药液不宜超过注射器容器的2/3,防止药液溢出.如不慎将药液溅到皮肤或眼里,应立即用肥皂水或生理盐水彻底清洗.若药液溢到桌面或地上,应用纱布吸附药液,再用肥皂水擦洗,配药后要拖擦地面[.抽取药液后在瓶内进行排气,排气后再拔针,以免药液排于空气中_8.操作完毕脱手套之后要按六部洗手法认真洗手.2
6、.2加强肿瘤科护士职业安全管理措施制定化疗药操作规程,执行制度标准,监督管理机制,质量控制和安全防护措施,人人自觉遵守.做好护士的防护保健,定期更换岗位,配药护士每两周轮换1次,每年护士体检,合理安排休假,给予较高的卫生津贴一.禁止在配药室,治疗区饮食,化妆.建立职业防护监测组织,定期进行卫生监督和生物监测.对职业危害因素所致疾病进行监察,并有针对性的采取措施,使职业性危险降到最低.3讨论随着化疗在肿瘤治疗领域的推广,特别是近几年随着医学研究不断深入很多新的化疗药物,新的治疗方案在临床的厂泛应用,广大医护工作者常暴露于多种职业危害冈素之中.肿瘤科护士在护理,操作过程中若不注意
7、个人防护,则容易造成职业性危害,严重威胁着医护人员的身心健康.困为化疗药物多为细胞毒类药物,在抑制或杀灭肿瘤a胞的同时也对机体正常组织,细胞有杀伤作用Elo7.所以肿科护士必须提高职业安全防护意识,规范操作程序,把职业危害降到最低.各级领导各部门应高度重视,认真制订职业防护措施.建立健全化疗的各项规章和制度,改善良好的职业安全防护设置及环境,规范护士化疗中的操作规范及护理行为,并加强环境及职业防护意识的宣传教育和培训,做好职业防护监测,采取可行的防护措施.只有确保护理人员的自身安全,避免职业性危害,减少
