品管圈活动在提高PICC体外导管固定正确率中的应用.pdf

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1、安徽卫生职业技术学院学报2015年14卷第3期·55·品管围活动在提高PICC体外导管固定正确率中的应用李奕【中图分类号】R472【文献标识码】A【文章编号】1671—8054(2015)03—0055—02【摘要】目的：探讨品管圈(QCC)活动在提高PICC体外导管固定正确率中的应用效果。方法：成立qCC，选定主题．对病区所有PICC带管者实施护理，比较qCC活动前后体外导管固定正确率的差异。结果：Qcc活动后PICC体外导管固定正确率(85．71％)高于Qcc活动前(55．88％)，差异具有统计学意义(P=0．049)。结论：开展QCC活动能有效提高PIC

2、C体外导管固定的正确率，与此同时护士参与科室质量管理的积极性与工作能力均有提高。【关键词】PICC体外导管固定品管圈活动由于PICC具有感染率低，操作简便，留置时间(见图1o由图可见导致体外导管固定不正确最常长等优势，已广泛应用于临床lll。正确固定体外导管见的问题是敷贴粘贴不规范和体外导管固定弧度能显著降低导管打折、裂管、导管滑脱、皮肤受损的异常，因此上述两点将作为本次活动的改善重点。风险，从而确保输液通畅、避免药物外渗引起的静I20O01O060％脉炎及组织坏死[21。我科室为进一步提高PICC体外80

3、0【1％一品杵嗍活动前存枉同趔柏扎正确倒数60fm％

4、导管固定正确率，自2013年4月成立Qcc，开展主题4000％一砧管嗍话动前存同趔铀拉搏l掣订分比20O0％为“提高PICC体外导管固定正确率”的活动，取得较0OI)％好效果。现报道如下：1资料与方法1．1一般资料2013年4月～2013年9月，每月图1品管圈活动前存在问题统计图由2名圈员对病区内所有带管者的体外导管固定1．2．4原因分析从现状调查的数据分析来看，敷情况进行调查，前后共计76例带管者。将76例带贴粘贴不规范与体外导管固定弧度异常占导致管者分为3组前后对照，QCC活动前组(4月、5月、PICC体外导管固定不正确因素中的87．5％，根据6月)34例

5、，活动中组(7月、8月)28例，活动后组(980／20原则，将敷贴粘贴不规范和弧度固定异常作月)14例。统计出QCC活动前中后PICC体外导管为本次圈活动要解决的主要问题。组织全体圈员讨固定情况存在的问题，见表1。论，采用头脑风暴法，列出影响敷贴粘贴不规范和表1品管圈活动前后四项指标的变化体外导管固定弧度异常的原因。经打分、评价后从项目中选出护士缺乏PICC相关知识、敷贴粘贴流程不规贴膜粘贴不准确524541范、贴膜大小选择不当、护士宣教不够4个主要原因。导管固定弧度3434221．2．5制定目标目标值计算公式[41：目标值=正导管外露长度>2cm101000

6、PICC确率+(1一正确率)X关键问题X可解决率。从收集∞固定牵不正繁确010210资料显示：住院患者PICC体外导管固定正确率为1．2方法55．88％，关键问题为87．5％。圈员经讨论后一致认为1．2．1建立品管圈由本科室8名护士组成品管可解决问题的75％。故目标值=55．88+44．12X87．5％圈，圈名为“源泉圈”。专科护士担任组长，护士长担X75％=84．83％。设定本次活动目标为患者PICC体任辅导员。活动时间为2013年4—9月。外导管固定正确率从55．88％提高到84．83％。1．2．2选定主题召开品管圈圈员会议，鼓励圈员1．2．6对策①学习交

7、流：组织全科护士学习PICC根据工作经验并结合实际情况提出需要改进的问相关知识，制定导管固定标准操作流程对圈员进行题，归纳总结后列出备选项目，从上级政策、圈能力量化培训，护士长及专科护士定期考核并评价改、迫切性、可行性等方面进行打分评价，以最高分来进。②完善PICC导管管理制度：班班交接PICC体确定活动主题1‘提高PICC体外导管固定正确率”。外导管位置并记录外露长度。完善PICC专科护士、1．2．3现状调查2013年46月对34例带管者体责任组长、责任护士三级检查制度。一旦发现异常外导管固定情况进行现状调查，正确率仅为及时处理。③规范敷贴粘贴流程：使用敷贴

8、前等消55．88％。将存在的问题用柏拉图排列出主次项目毒液完全待干，根据每位带管者的体外导管位置和长度选择规格合适的贴膜，打开贴膜外包装后S型作者单位：安徽省立医院合肥2300012015—03—25收稿，2015—05—21修回开口朝下中心对准穿刺中心先贴中间再贴四周，沿·56·护理学研究s型开口处撕开外包层边缘边用手指轻按贴膜使其各方面能力均有提高。紧贴皮肤不留空气，最后沿导管方向用手指捏紧敷3讨论贴使其与导管充分贴合防止移位。④健康宣教：对3．1开展品管圈活动有利于提高PICC体外导管固带管者及其家属宣教PICC相关知识、日常生活中定正确率从发现问题、分

9、析原因到采取措施、评的注意事项(包括穿