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1、强化剂量阿托伐他汀治疗高龄急性冠脉综合症对血脂、hs-CRP水平的影响陆建昊(济南市历下区第三人民医院内科250010)【摘要】冃的：强化剂量阿托伐他汀治疗高龄急性冠脉综合症对血脂、hs-CRP水平的影响。方法：将选择2012年・2013年120例高龄ACS患者按数字列表法随机分为观察组和对照组各60例，在常规治疗基础上观察组给予阿托伐他汀强化剂量40mg/d治疗，对照组给予常规剂量20mg/d治疗，比较两组患者治疗3个月后血清总胆固醇仃C)、低密度脂蛋白(LDL・C)和血清高敏C反应蛋A(hs-CRP)水平。结果：①观察组与对照组患者治疗后3个
2、月后血清TC、LDL・C水平较治疗前明显改善，比较差异有统计学意义(均PV0.05),其屮观察组治疗后较对照组改善明显，比较差异有统计学意义(均PV0.05)。②两组患者治疗3个月后血清hs-CRP含量较治疗前降低，与治疗前比较差异有统计学意义(▲X13.22,△t=10.73,▲PV0.05),其中观察组治疗后较对照组降低明显，比较差异有统计学意义(t"2.61,PV0.05)。结论：强化剂量阿托伐他汀治疗高龄ACS,在降低血脂、hs-CRP水平方面效果显著。【关键词】阿托伐他汀；强化剂量；高龄急性冠脉综合症；血脂；血清高敏C反应蛋白【中图分类
3、号】R453【文献标识码】A【文章编号】1007-8231(2015)01-0060-03急性冠状动脉综合征(acutecoronarysyndromes,ACS)是高龄老年心内科常见心血管疾病2—，是导致猝死的主要病因[1],据近年国内外研究证实其发病与血清胆固醇(TC)、低密度脂蛋口(LDL-C)水平具有显著相关性，另外临床观察显示ACS发作期血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平明显增高[2],hs-CRP水平对反映ACS发病严重程度较为敏感。阿托伐他汀对治疗ACS,控制血脂水平有明显效果，但是对其初始应用剂量尚存在不同观点，我院自2012
4、年开始探讨应用强化剂量阿托伐他汀治疗高龄ASC,研究发现强化剂量在治疗ASC方面疗效较为显著，有效降低血脂及hs-CRP含量，现将研究结果报告如下：1•资料与方法1.1一般资料选择2012年1月至2013年12月在我院心内科就诊的高龄ACS患者120例，按照数字列表法随机分为观察组与对照组各60例，观察组：男38例，女22例，年龄62〜75岁，平均(66.72±3.58)岁，其中不稳定型心绞痛31例，Q波急性心肌梗死20例，非Q波急性心肌梗死9例。对照组：男35例，女25例，年龄61〜77岁，平均(67.56±4.46
5、)岁，其中不稳定型心绞痛28例,Q波急性心肌梗死24例，非Q波急性心肌梗死8例。两组患者性别、年龄及病情等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。本研究报经医院伦理委员会批准同意后实施。1.2纳入标准与排除标准纳入标准：①临床诊断符合中华医学会心血管病学分会编制的《急性心肌梗死诊断和治疗指南》关于ACS诊断标准［3］；临床症状主要表现为阵发性/持续性心前区疼痛，心电图及心肌酶检查符合不稳定型心绞痛或轻度急性心肌梗死表现;②血清TC、LDL・C水平高于正常范围；③患者遵医行为强，配合治疗，定期复查。排除标准：①合并有其他严重
6、慢性内科疾病者，如肺心病、感染、甲状腺功能异常、肿瘤及肝肾功能不全者；②近期应用其他他汀类药物者；③服用阿托伐他汀过敏者；④遵医行为差，对治疗方案持有异议者。1.3治疗方法两组患者均给予ACS相应的常规治疗，如降压、利尿、扩张血管、抗血小板聚集、改善心肌代谢等，心肌梗死患者需根据临床情况给予尿激酶溶栓、吸氧、治疗，观察组在常规治疗的基础上给予口服阿托伐他汀(北京嘉林药业股份有限公司生产，批号20110611)40mg/d；对照组在常'规治疗基础上口服阿托伐他汀20mg/d,所有患者在治疗过程中均定期检测肝功、肾功，无异常者连续服用3个月，三个月后
7、改为10mg/do1.4观察指标①观察两组患者治疗3个月内不良事件发生率，包括死亡、再发心肌梗死;②观察两组患者治疗前、治疗3个月血清TC、LDL・C水平；③观察两组患者治疗前、治疗3个月血清hs-CRP水平。1.5统计学方法所得数据应用SPSS19.0医学统计学软件进行分析，计量资料用(x-±S)表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，如PV0.05,则表示差异具有统计学意义。1•结果2.1两组患者治疗12周内不良事件发生率观察组3例患者死亡，2例再发心肌梗死，不良事件发生率为8.33%,对照组4例患者死亡，4例再发心肌梗
8、死，不良事件发生率为13.33%,两组不良事件发生率比较差异无统计学意义(P>0.05),发生不良事件的患者为实验脱落患者,观察组1例患
