资源描述：
《阿托伐他汀早期强化治疗对急性冠脉综合征近期临床疗效探究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、阿托伐他汀早期强化治疗对急性冠脉综合征近期临床疗效探究【摘要】目的：探讨阿托伐他汀早期强化治疗急性冠脉综合征（ACS）的近期临床疗效。方法：经临床、心电图或/和冠状动脉造影确认、症状出现48小时内的ACS患者为研究对象。58例ACS患者在接受常规治疗（包括溶栓剂、抗凝剂、ACEI、B受体阻滞剂、钙通道拮抗剂、硝酸酯类等）基础上，被随机均分为阿托伐他汀强化治疗组（40mg/0）与常规治疗组（20mg/H）,用药时间5天。观察两组患者治疗前后血脂变化、治疗后1〜2周内主要心血管事件发生情况及不良反应发生率。结果
2、：阿托伐他汀早期强化治疗组较常规治疗组复发性心绞痛、心力衰竭、心律失常发生率均较常规治疗组明显降低（P均0.05）,见表1。1.2方法患者于入院后24小时内空腹检测血脂，肝、肾功能。除给予溶栓剂、抗凝剂、ACERB受体阻滞剂、钙通道拮抗剂、硝酸酯类等常规对症支持治疗外，分别给予阿托伐他汀（辉瑞制药有限公司生产）20mg与40mg,均为晚餐后2小时服用，用药5天。治疗后复查患者血脂，肝、肾功能及观察服药后1〜2周内主要心脑血管事件发生情况及药物不良反应。1.3统计学方法实验结果采用SPSS13.0软件分析，主
3、要统计指标变量均用Shapiro-W订ks检验判断是否符合正态分布，变量以均数土标准差表示，治疗前、后的变化用配对t检验；组间差异用成组资料t检验。P0.05）,见表3。2.3不良反应40mg强化治疗组：胃肠道反应（腹胀、恶心、呕吐、食欲不振等）3例（10.3%）,谷丙转氨酶轻度增高1例（3.4%）o20mg常规治疗组:肠道反应2例（6.9%）,谷丙转氨酶轻度增高1例（3.4%）。两组不良反应发生率比较无统计学意义（P>0・05）,均未见明显肝、肾功能损伤、乏力、肌痛及其它不良反应。3讨论目前已有的国内外研
4、究［2,3］均主要集中观察他汀类药物对ACS患者中、远期（多数为半年以上）临床疗效观察及其相关机制的研究，对他汀类药物（特别是强化治疗）的近期临床疗效（治疗后1周内）的观察及其相关机制研究甚少。ACS的病理机制为粥样斑块破裂，继发血栓形成［4］。稳定斑块是其急性期治疗的策略之一，早期给予强而有效的降脂治疗是阻止粥样斑块进一步发生发展的重要基础。阿托伐他汀为目前国内外最好的降低TC、LDL-C的他汀类药物之一，能显著降低TC、LDL-C,也降低TG水平和轻度升高HDL-Co此外他汀类还可能具有抗炎、保护血管内
5、皮功能等作用，这些作用可能与冠心病事件减少有关［5,6］。国外研究表明，他汀类药物对于冠心病患者具有除降脂外的多向性效应，包括抗缺血、改善内皮舒张功能、抗动脉粥样硬化作用、减少LDL的氧化、降低粘附分子表达、抑制平滑肌细胞的增生和移行及降低血小板聚集的作用等[7],适当地提高剂量可以增加阿托伐他汀对ACS的疗效。汤成春[8]等应用不同剂量阿托伐他汀治疗ACS的研究显示：ACS患者应用10mg/日及40mg/日的阿托伐他汀均能有效的调脂，40mg/日阿托伐他汀的调脂及减少心脑血管事件作用更佳。本研究结果证实，
6、阿托伐他汀早期强化治疗ACS,治疗后1〜2周内能更有效地降低复发性心绞痛、心力衰竭、心律失常发生率（P总之，阿托伐他汀早期强化治疗ACS,可明显降低治疗后1〜2周内复发性心绞痛、心力衰竭、心律失常发生率，并与常规治疗有同样的安全性。但本研究患者人数少，有待进一步大规模的临床观察。参考文献：[1]RidkerPM,DanielsonE,Fonacca,FA,etal.Rosuvastatintopreventvasculareventsinmenandwomenwitheleva.tedC~reactivep
7、rotein.NEnglJMed,2008,359：2195-2207・[2]王欢，刘小青，龙文.早期强化调脂治疗对急性冠脉综合征的疗效及安全性影响[J].中西医结合心脑血管病杂志，2007,9：871-872.[3]RayKK,CannonCP,McCabeCH,etal.Earlyandlatebenefitsofhigh-doseatorvastatininpatientswithacutecoronarysyndromes：resuItsfromthePROVEIT-TIMI22trial・JAmC
8、ollCardiol,2005,46：1405-1410・[1]何作云.急性冠状动脉综合症的药物治疗概述[J].西部医学，2007,19(2)：304-306.[2]邵耕，胡大一.现代冠心病[M].北京大学医学出版社，2006：802-826.[3]中国成人血脂异常防治指南制定联合委员会.中国成人血脂异常防治指南[J].中华心血管病杂志，2007,35(5)：401.[4]FriedewaldVE,McPhers
