阿托伐他汀强化治疗对急性冠脉综合症患者pci术后心肌保护作用的研究

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1、中文摘要阿托伐他汀强化治疗对急性冠脉综合症患PCI术后心肌保护作用的研究摘要目的：冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronaryatheroscleroticheartdisease’)指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞，或(和)因冠状动脉功能性改变(痉挛)导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病，统称冠状动脉性心脏病(coronaryatheroscleroticheartdisease)，简称冠心病，亦称缺血性心脏病(isehemieheartdisease)【l】。急性冠脉综合征(ACS)包括不稳定型心绞痛、急性非ST段抬高型心肌梗死、急性ST段抬高型心肌

2、梗死，是冠心病患者死亡和致残的主要原因。与稳定型心绞痛比较，急性冠脉综合症患者不良心血管事件复发率显著增加，大多数发生于发病后早期·PCI(冠脉介入治疗)是目前治疗ACS最为有效的手段，近20多年得到迅速发展，但PCI本身加重血管壁的损伤、加重炎症反应，PCI围术期心肌损伤的发生率高达30％至tJ40％，而围术期的心肌损伤是影响预后的一个重要因素12i。随着对他汀多效性认识的不断深入，对他汀的研究也逐渐扩展到了围术期的应用。近年有研究显示，PCI术前应用他汀类药物3天或于术前24dx时内给予单次高负荷剂量的他汀类药物，能够降低冠心病患者PCI围术期心肌损伤

3、及术后不良心血管事件的风险13J，对达至1]PCI预期效果和改善患者预后具有重要意义。本研究旨在通过探讨PCI术后阿托伐他汀钙药物使用剂量与血液心肌酶、血脂的相关性，揭示大剂量阿托伐他汀钙对PCI术后患者的心肌保护作用。进而为PCI术后心肌功能改善提高患者远期预后提供好的治疗方法。方法：选择我院住院的择期行PCI术的ACS患者99例(男性64例，女性35例)，随机分为阿托伐他汀钙常规治疗组(50例)，阿托伐他汀钙强化治疗组(49例)，2组患者的年龄、性别、危险因素(冠心病家族史、高血压史、糖尿病与糖耐量异常、吸烟、体重指数等)均具有可比性。两组患者入院后均

4、接受其他常规治疗(阿司匹林肠溶片100mg／天、硫酸氢氯吡格雷75mg／天、低分子肝素5000U2／日皮下注射)。常规治’疗组术前、术后采用阿托伐他汀钙标准剂量(20mg1／晚口服)治疗，中文摘要强化治疗组术前、术后均采用大剂量(60mg1／晚口服)治疗。在术前3天、术后6小时、术后7天分别测定，CK-MB(肌酸激酶同工酶)、cTnI(肌钙蛋白I)、TC(总胆固醇)、TG(甘油三酯)、LDL(低密度脂蛋白)水平变化情况。结果：12组患者PCI术前在年龄、性别、吸烟者比例，高血压、糖尿病患者比例等临床特征差异无统计学意义(矿0．05)。在血脂、肝功等生化指标

5、等生化特征方面差异无统计学意义(尸>O．05)。血心肌坏死标记物方面差异无统计学意义(舢．05)。两组手术成功且无明显并发症，冠脉造影显示病变血管数量及病变分布差异无统计学意义(矿O．05)。2PCI术后3小时两组患者CKMB、cTnI水平升高，术前、术后比较差异结果有统计学意义。组间比较，基础治疗组(20mg1／晚口服)术后CKMB、c附水平高于强化治疗组(60mg1／晚口服)，差异有统计学意义(萨O．05)。PCI术后7天两组患者CKMB、cTIlI水平降低，术前、术后比较差异无统计学意义。组间比较，基础治疗组术后CKMB、cTnI水平高于强化治疗组，

6、差异有统计学意义(FO．05)。．3PCI术后7天两组血脂(CHOL、TG、LDL)均较术前水平降低，差异有统计学意义(球0．05)，组间比较，术后7天，基础治疗组血脂(CHOL、TG、LDL)水平高于强化治疗组，差异有统计学意义(萨0．05)。结论：PCI术可加重血管壁的损伤、加重炎症反应使血心肌损伤标记物CKMB、cTnI水平升高，术前尽早给予强化阿托伐他汀钙治疗，可使患者早期获益，改善近期预后。关键词：急性冠脉综合征经皮冠状动脉介入治疗血心肌损伤标记物血脂阿托伐他汀钙英文摘要Thestudyofmyocardialprotectioneffectof

7、theatorvastatinintensivetherapyonpatientswithacutecoronarysyndromeafterPCIABSTRACTObjective：coronaryatheroscleroticheartdiseaseisakindofheartdiseasebecausecoronaryatheroscleroticleadtocoronarystenosisoremphraxis，or(and)becausefunctionalitychangesofcoronary，atlastleadtomyocardialis

8、chemiahypoxiaornecrosis，whichisca