三维斑点追踪技术评价肥厚型心肌病酒精化学消融术患者左心室收缩功能

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1、三维斑点追踪技术评价肥厚型心肌病酒精化学消融术患者左心室收缩功能唐超熊峰唐炯冯坤成都市第三人民医院心内科四川成都610031基金项目:四川省卫生厅科研基金项目(120538)【摘要】目的用心脏三维超声斑点追踪技术评价酒精化学消融术后左心室收缩功能的改变情况.方法纳入2012年4月至2014年12月在我院行酒精化学消融术的23例肥厚型梗阻性心肌病患者，应用飞利浦iE33超声诊断仪，采集术前术后左心室流出道前向血流频谱并在机测量，运用Qlab及TOMTec软件测量分析患者术三维左心室射血分数，左室纵向整体收缩期峰值应变

2、等指标.结果肥厚型梗阻性心肌病酒精化学消融术术后患者的左心室流出道前向血流峰值速度、LVOTPG较术前均有明显降低(p值均＜0.001);患者的3D-LVMI已较术前有减小，随着时间的延长,3D-LVMI减小更加明显(P值均＜0.001);3D-LVEF有明显提高(p值均＜0.05).结论3D—STI为肥厚型梗阻性心肌病酒精化学消融术术后早期左心室整体心肌收缩功能评估提供丫一种新型、简便的方法.【关键词】肥厚型梗阻性心肌病；左心室收缩功能；三维斑点追踪；酒精化学消融术[Abstract]Objective:Toin

3、vestigatetheleftventricularsystolicfunction(PTSMA)bythree—dimensionalspeckletrackingtechniqueinpatientswhounGderwentpercutaneoustransluminalseptalmyocardialablation-Methods:Allthe23patientsunderwentPTSMA.Three—dimensionalechocardiographywasperGformedonPhilipsl

4、E33•Results:AfterPTSMA,leftventriclebloodflowvelocityandleftventricularoutflowtractpressuregradientweresignificantlydecreased(P＜0.001);patients’3D—LVMIwasreducedafterPTSMA,withtheextensionoftime,the3D—LVMIdecreasedmore(P<0.001);3D—LVEFhadimGprovedsignifi

5、cantly(P<0.05).Conclusion:Three—dimensionalspeckletrackingtechniquemaybeaconvenientandbettermethodtoevaluatetheleftventricuGlarsystolicfunctionforpatientswhounderwentPTSMA.【Keywords】Hypertrophicobstructivecardiomyopathy.Leftventricularsystolicfunction;Threedim

6、ensionalspottrack;Alcoholchemicalablation【中图分类号】R445.1【文献标识码】B【文章编号】1001—5302(2015)09—0871—01肥厚型梗阻性心肌病是一种严重的心肌病，主要表现为室间瞞肥厚造成左心室流出道狭窄，伴有心功能收缩功能下降等变化[1].经导管酒精经皮室间隔化学消融术是近年来治疗此类心肌疾病的新方法,通过导管将无水洒精注入冠状动脉间隔支，使其供血区域也就是靶目标的心肌发生局灶性缺血、坏死、收缩力下降,降低左室流出道压差，从而改善症状[2].1资料与方法

7、1.1研究对象纳入2012年4月至2014年12月在我院心内科行酒精化学消融术手术的肥厚型梗阻性心肌病患者27例,剔除合并快速心律失常者1例、图像质量差且有明显拼接错位者2例、术后失访1例，最终纳入研究的患者23例.所有超声心动图图像采集均征得患者知情同意.1.2仪器与方法1.2.1仪器使用飞利浦iE33彩色多普勒超声诊断仪,所有病人均采用S5—1、X5—1两种超声探头，频率为15MHz.1.2.2操作办法受检者取左侧卧位，连接同步心电图,连续取6个心动周期的经胸实时三维图像，嘱咐受检者深呼吸后屏住呼吸,Full—

8、volume模式采集.所冇受检者均于酒精化学消融术后的7天、1月和3月经相冋的彩超操作医生复査实吋三维超声心动图，采图流程同前.1.2.3统计学处理应用SPSS19.0统计软件/汁量资料釆用均数土标准差表示:术前、术后3次3D—GLS数据呈偏态分布、比较釆用非参数检验中的两个相关样本的帙和检验(检验);左心室流出道前向血流峰值速度、LVOTPG、3D-LVE