三维斑点追踪技术评价肥厚型心肌病早期左心室收缩功能

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1、B分类号：R4单位代码：10752密级：公开学号：201200275宁夏医科大学硕士专业学位论文三维斑点追踪技术评价肥厚型心肌病早期左心室收缩功能Assessmentofleftventricularsystolicfunctioninearlystageofhypertrophiccardiomyopathybythree-dimensionalspeckletrackingimaging学位申请人：雷常慧指导教师：纳丽莎合作指导教师：刘丽文申请学位门类级别：医学专业名称：影像医学与核医学研究方向：心脏超声诊断所在

2、学院：临床医学院论文完成日期：二〇一五年三月宁夏医科大学研究生院NingxiaMedicalUniversityThesisforApplicationofMaster’sSpecializedDegreeAssessmentofleftventricularsystolicfunctioninearlystageofhypertrophiccardiomyopathybythree-dimensionalspeckletrackingimagingStudent’sName:LeiChanghuiSuperviso

3、r:NaLishaAssistantsupervisor：LiuLiwenSubjectCategory：MedicineMajor:MedicalImagingandNuclearMedicalSpecialty:EchocardiographicDiagnosisCollege：NingxiaMedicalUniversityCompletionDate:Mar.2015宁夏医科大学硕士学位论文中文摘要第一部分三维斑点追踪技术评价肥厚型心肌病患者早期左心室整体收缩功能摘要目的：应用三维斑点追踪技术(3D-STI)

4、研究肥厚型心肌病患者(HCM)早期左心室整体收缩功能的改变，并探讨三维应变参数与室间隔厚度和左室流出道压差之间的相关性。方法：连续纳入HCM患者90例，其中非梗阻性肥厚型心肌病（HNCM）患者58例，梗阻性肥厚型心肌病（HOCM）患者32例，选取健康对照组72例。超声诊断仪（iE33）获得二维图像及参数，利用X5-1矩阵探头获取左室三维全容积动态图像，运用脱机软件TomTec4DLV-Analysis3.0获得左室16节段三维整体峰值应变（3DS）、纵向峰值应变（LS）、圆周峰值应变(CS)、径向峰值应变(RS)等三

5、维参数,并以16节段峰值应变的均数表示为左室三维整体应变(GS)、左室整体纵向应变(GLS)、左室整体圆周应变(GCS)、左室整体径向应变(GRS)，比较HNCM、HOCM和对照组上述参数间的差异。结果：与对照组比较，HCM组GS无显著统计学差异，GLS明显减低，而GRS、GCS显著增强；与HNCM组比较，HOCM组GLS减低更明显，而GRS、GCS增加更明显，Bland-Altman分析显示整体纵向应变测值在HCM组和正常组有良好的一致性。结论:3D-STI可检测出HCM患者左心室早期整体心肌收缩功能的损害，表现为

6、纵向应变减低，圆周及环向应变增加，且与室间隔厚度和左室流出道压差存在相关性,从而为临床早期诊断、预防、干预提供参考依据。I宁夏医科大学硕士学位论文中文摘要第二部分三维斑点追踪技术评价肥厚型心肌病患者早期心室局部收缩功能摘要目的:应用三维斑点追踪技术(3D-STI)评价室间隔肥厚为主的非对称性HCM患者早期左心室局部收缩功能的改变，为评价早期HCM患者局部收缩功能的改变提供新的方法。方法:连续纳入室间隔肥厚为主非对称性HCM患者70例，其中HNCM患者47例，HOCM患者23例，同期纳人健康志愿者68例作为对照组。超声

7、诊断仪（iE33）获得二维图像及参数，利用X5-1矩阵探头获取左室三维全容积动态图像，运用脱机软件TomTec4DLV-Analysis3.0获得左室16节段面积峰值应变(AS)、纵向峰值应变（LS）、圆周峰值应变(CS)、径向峰值应变(RS)等三维参数，比较三组上述参数间的差异。结果:与对照组相比，HCM组增厚节段LS明显减低，与增厚节段相对应的各节段及非增厚节段LS显著增加或者虽无统计学差异但有增加的趋势。增厚节段RS减低，与增厚节段相对应的各节段及非增厚节段RS增加或者虽无统计学差异但有增加的趋势；CS在各增厚

8、节段增加，而非增厚节段多无统计学差异，HCM组增厚节段AS减低，非增厚节段及与增厚节段相对应的各节段AS增加或者无明显统计学差异。结论:HCM患者早期存在局部心肌收缩功能损害，主要表现为增厚的部位纵向及径向应变减低，而圆周应变增加。3D-STI为HCM患者早期左心室局部收缩功能的评价提供了新的方法。关键词：超声心动描记术，心肌病，肥厚型，三维斑