晚发性维生素ｋ缺乏症４８例临床分析

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1、晚发性维生素Ｋ缺乏症４８例临床分析[论文关键词]晚发性维生素K缺乏症；婴儿；诊治分析　　[论文摘要]目的：研究分析晚发性维生素K缺乏对婴儿出生后发育的影响及防治对策。方法：对我院2001~2006年48例晚发性维生素K缺乏症病例进行分析。结果：48例中有26例表现为抽搐，前囟饱满；18例有全身散在出血点；20例有惊厥、易激惹；6例有呕血、便血；16例注射部位出血不止。结论：①晚发性维生素K缺乏症所致颅内出血率达83.3%，预后不良。②早期诊断，早期治疗。③母乳喂养的母亲口服维生素K1，新生儿出生时肌注维生素K1。　　[Abstra

2、ct]Objective:TostudyandanalyzetheeffectofthelatevitaminKdeficiencyandtheprotection.Methods:Toanalyzethe48casesoflatevitaminKdeficiencydiseaseoccurredfrom2001~2006intheSecondPeople'sHospitalofGuilin.Results:Amongthe48cases,26casesoccurredta;18casesappearedhemorrhagicsp

3、otonthebody;20casesoccurredeclampsiaandirritability;6casesoccurredhematemesisandhemafeciaand16casesoccurredhaemophiliaontheinjectionspot.Conclusion:①Thelatevitamindeficiencydiseasecaused83.3%intracranialhemorrhageamongthepatients,eansunfavorableprognosis;②earlydiagnos

4、isandearlytreatment;③thebreast-feedingmothershouldtakeoralvitaminK1uscularvitaminK1.　　[KeyinKdeficiencydisease;Infant;Diagnosis＆treatmentandanalysis　　　　维生素K缺乏症发生在出生后1~3个月婴儿的称为晚发性维生素K缺乏症。该症早期常发生颅内出血，起病突然，病情重，发展快，病死率高，存活者多有明显后遗症。为提高对该病的认识，现将我科2001~2006年共收治的48例晚发性维生素K缺乏症

5、总结如下：　　　　1资料与方法　　1.1临床资料　　1.1.1一般资料48例中，男28例，女20例，发病年龄1~2个月41例，3个月7例。母乳喂养43例，混合喂养5例，腹泻病超过1周9例，黄疸4例，其中1例为先天性肝内胆道闭锁。15例婴儿曾口服或肌内注射抗生素，均为母乳喂养儿，未曾添加任何辅食。无出血性家族史，无外伤史。　　1．1.2临床表现无诱因突然起病1~3d者40例，3d以上者8例；起病前有发热者10例；26例有抽搐，前囟饱满；18例有全身散在出血点；20例有多汗、夜惊、易激惹，其中6例为低钙惊厥；呕血、便血者6例；注射部位

6、出血不止16例。　　1.1.3实验室检查Hb﹤90g/L32例，全部病例凝血酶原时间延长，出血时间正常，血小板正常，检测血钙1.5~1.8mmol/L6例。　　1.1.4头颅CT检查40例有颅内出血。其中，脑实质内出血6例次，脑室内出血4例次，硬膜下出血8例次，蛛网膜下腔出血28例次。　　1.2方法　　1.2.1诊断标准[1]诊断标准为：①单纯性母乳喂养3个月的小婴儿，未接受过维生素K的注射；②呕血、便血，皮下出血，注射部位出血不止；③贫血进展迅速；④急性或亚急性颅内出血；⑤给予维生素K治疗后出血在8~12h停止。　　1.2.2治

7、疗方法本病一经确诊立即给予以下治疗：①维生素K15~10mg静脉注射，1次/d，连续3d；②输新鲜血、血浆；③对颅内出血患儿适当应用脱水剂、止痉剂；④硬膜下出血者配合硬膜下穿刺放液治疗；⑤对明显低钙者给予补充10%葡萄糖酸钙10ml，连用3d；⑥预防感染及对症治疗。　　　　2结果　　42例治愈，6例自动出院，其中16例注射部位出血不止者均在8h内止血。40例颅内出血患儿随诊31例，随诊时间1~6年，有15例留有1项或多项后遗症，其中，单例肢体功能障碍6例，弱智6例，癫痫5例，脑瘫2例。3讨论　　维生素K是肝内合成的具有凝血活性的凝

8、血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的重要辅酶，由于母乳中维生素K含量很少（15μg/L），远低于牛乳中含量（60μg/L），且母乳喂养儿肠道细菌以乳酸杆菌为主，该菌不能合成维生素K，所以纯母乳喂养儿更易发生维生素K缺乏症，本组母乳喂养儿发病率为89.