循证护理在白血病患者化疗中的应用

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1、循证护理在白血病患者化疗中的应用王芳高婉侠(通讯作者)(江苏省徐州市丰县人民医院221700)【摘要】目的探讨循证护理在白血病患者化疗中的效果。方法选取我院收治的均行化疗的白血病患者60例，随机分为对照组和观察组，每组30例，其中对照组行常规护理，观察组行循证护理，比较两组患者的不良反应发生率和护理满意率。结果观察组患者不良反应发生率低于对照组，护理满意率高于对照组，差异均只有统计学意义(P<0.05)。结论循证护理的应用可以降低白血病患者化疗中的不良反应，提高患者满意率，值得在临床推广应用。【关键词】白血病循证护理化疗【中图分类号】R471【文献标识码

2、】B【文章编号】1672-5085(2013)43-0236-02白血病是一类造血干细胞的恶性克隆性疾病，严重威胁到人类的健康，化疗是临床上治疗白血病的主要治疗方法，但是不良反应及引起的并发症己经严重影响患者的生活质量，正确合理的护理能够提高患者生活质量［1］。近年来，循证护理的提出把护理学推向一个新台阶，木研究选取我科近3年行化疗治疗的白血病患者,对其应用的不同护理方法进行效果分析。现报道如下：1资料与方法1.1一般资料选取我院于2010年9月至2013年6月期间收治的白血病患者60例，纳入标准：①均行化疗治疗；②完成化疗周期；③自愿加入木组研究。排除标准：

3、①祌经系统病变、昏迷患者。将患者随机分为两组，其中观察组30例患者，男性19例，女性11例，年龄31岁至64岁，平均(41.91±2.18)岁。对照组30例患者，男性20例，女性10例，年龄29岁至66岁，平均(42.53±2.60)岁。对比分析两组患者的临床资料，差异不具统计学意义(P>；0.05)o1.2方法1.2.1对照组执行医生下达的分级护理医嘱，遵循护理常规，采用常规护理模式。1.2.2观察组进行循证护理。科室成立循证小组，熟知化疗药物不良反应，针对这些不良反应进行讨论，査阅相关护理资料，了解最新研究和进展，结合临床护

4、理经验，根据患者的实际情况，采用循证护理模式，制定护理计划,规定护理内容.循证问题多为：消极心理状态、胃肠反应、神经毒性反应、U腔疾病等。主要的循证护理方法如下：1.2.2.1心理护理由于白血病患者的治疗周期较长，患者会出现抑郁、恐惧等心理状态，部分患者还会对化疗的治疗作用产生怀疑，另外，还奋部分患者不完全清楚自己的病情。因此，护理人员在化疗前，要了解患者的心理动态，应根据患者的年龄、心理状况，采用合适的方式对患者进行心理护理，注意沟通的艺术，鼓励艽积极配合临床治疗。向患者讲解化疗治疗的注意事项和可能出现的不适症状，并说明这些反应多是暂吋性的，待停止用药后多可

5、恢复正常，鼓励病人树立战胜疾病的信心。1.2.2.2饮食护理行化疗治疗期间，患者往往会并发恶心、呕吐等不良胃肠道反应，引发营养不良、水电解质失衡的症状。护理人员应加强对患者的饮食干预，根据患者的胃肠情况和病情，制定合理的饮食计划，尽量为患者提供高蛋白质、高维生素、易消化的火菌食物，遵循少吃多餐的原则，尽量选取温和无刺激的清淡食物，避免煎炸食物。进行化疗治疗前2个小时禁食禁水,遵医嘱予以患者胃复安进行治疗，避免患者在化疗期间出现呕吐等症状。1.2.2.3神经毒性的护理受到化疗药物的影响，患者往往会出现神经毒性，不同化疗药物引起临床表现不同，主要变现为反应迟钝、肢

6、体麻木等，一般予以水化，碱化尿液,营养神经药物应用，护理人员应嘱咐患者多饮水，减少药物毒性,也可做肢体局部按摩，避免受压及冷热刺激，加强生活护理，防止意外发生。化疗周期结束后，病情会自行好转。化疗过程中动态评估神经损伤情况，及时发现神经毒性反应,按照世界卫生组织化疗药物神经毒性反应分级标准，准确评估毒性分级，发现严重毒性反应及时通知医生，给以相应治疗，暂停化疗或调整化疗方案。1.2.2.4U腔护理餐前餐后使用温水漱U,血小板低时可用碳酸氢钠漱U液。日常生活中避免口腔组织损伤。化疗一开始嘱病人用复方硼砂溶液漱口，漱口吋颊部震动十次左右，然后吐出勿咽下，反复三次，

7、对于出现U腔疾病的患者，应遵医嘱取药物进行治疗，每天早晚、餐前取双氧水漱U,保持U腔清洁。1.2.2.5脱发的护理脱发属于化疗治疗常见的并发症，该症状属于正常现象。护理人员可为患者提供帽子，该方式不仅可以对头部进行保暖，还能避免患者产生自卑心理。结束化疗周期后，脱发症状会自行消失。1.3临床观察指标①记录化疗后患者的并发症情况；②采用调查问卷的形式对患者的护理满意度进行调査。1.4统计学方法应用SPSS20.0软件进行分析，组间比较采用X2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。2结果2.1临床观察指标比较观察组患者的口腔疾病、脱发、神经毒性反应以及恶心症状的

8、发病率明显低于对照组(P<0.0