住院慢性hbv感染患者既往抗病毒治疗情况调查

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1、住院慢性HBV感染患者既往抗病毒治疗情况调查金红梅柳富会（通讯作者）（青岛市传染病医院266033）【摘要】目的：了解青岛地区住院慢性HBV感染患者的既往抗病毒治疗情况。方法：调查和分析2013年1月至2013年12月于青岛市传染病医院住院的855例慢性HBV感染患者的抗病毒药物应用史及与患者其他特征间的相关性。结果：有既往抗病毒治疗史患者共260例（30.4%）,其中曾应用ADV者100例（38.5%）,LAM103例（39.6%）,IFN105例（40.4%）,曾应用多种核苷（酸）类似物的患者60例（23.1%）,核苷（酸）类似物和干扰素的3

2、6例（13.4%）。既往抗病毒治疗史与患者有较长患病史有关（P=0.002）,而与其诊断、性别、年龄、家族聚集发病史、HBeAg特征等因素间无明显相关性（P>0.05）o结论：青岛地IX1/3的住院慢性HBV感染患者有既往抗病毒治疗史，且以LAM和ADV为主,既往抗病毒治疗史与患者有较长患病史有关，临床医生需详细询问既往抗病毒治疗史，以指导制定合理的治疗方案。【关键词】慢性乙型肝炎核苷类似物治疗耐药【中图分类号】R512.91【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）07-0029-02抗病毒治疗是慢性乙型肝炎患者的关键治疗，制定

3、合理的慢性乙型肝炎抗病毒治疗方案，必须要了解患者的既往抗病毒治疗史和目前可供选择治疗方案的特点。由于我国各地区间的经济状况、医疗保险政策、医生和患者对抗病毒治疗认识程度等因素的影响，不同地IX间慢性乙型肝炎病毒（HBV）感染患者抗病毒药物使用情况存在一定差异[1-3],因此了解当地的慢性HBV感染患者既往抗HBV状况有助于发现抗病毒治疗的执行情况和存在的问题，加强医生对详细询问病史重要性的认识，对制定进一步的合理治疗方案異有重要指导意义。为了解青岛地区慢性HBV感染患者的既往抗病毒治疗情况，我们对2013年住院慢性HBV感染患者进行了调查。1研究

4、方法1.1研究对象对2013年1月至12月于青岛市传染病医院住院治疗的慢性HBV感染患者855例进行调查，包括慢性乙型肝炎485例和乙型肝炎肝硬化370例，诊断符合2010年《慢性乙型肝炎防治指南（更新版）》的标准［4］。调查内容包括患者的性别、年龄、HBV感染患病史、家族聚集发病史、肝功能、HBV血清学标志物、血清HBVDNA载量、抗病毒药物应用史等，分析既往抗病毒治疗方案应用情况及其与患者其他特征的相关性。1.2统计学方法应用SPSS11.5统计软件处理，正态或近似正态分布计量资料以均数-x±s标准差（-x±s）表

5、示，偏态分布计量资料用中位数M（四分位数间距QR）描述。计数资料用卡方检验分析，偏态分布计量资料用Mann-Whitney秩和检验分析。P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1基本资料本研究共调查住院慢性HBV感染患者855例，其中慢性乙型肝炎（CHB）485例，乙肝肝硬化（LC）370例；男性602例，女性253例；中位年龄为46（19）岁，HBV感染患病史中位数为10（15）年，有家族聚集发病史者为415例。血清ALT为（223.4±329.2）U/L,HBeAg阳性患者469例，阴性386例，血清HBVDNA载量为（5.6

6、66±4.539）loglOcopies/ml。2.2既往抗病毒治疗情况本次调查的855例慢性HBV感染患者中无既往抗病毒治疗史的患者共595例（69.6%）,有既往抗病毒治疗史者260例（30.4%）,各种药物应用的比例见表1。其中应用多种核苷（酸）类似物抗病毒药的患者中，应用ADV和一种或多种核苻类似物（LAM、LdT和ETV）者51例（19.6%）,应用两种或以上核苷类似物者9例（3.5%）。表1右既往抗病毒史慢性HBV感染患者药物应用情况药物名称ADVLAMLdTETVIFNNUsNU(s)+IFN例数(n)10010314

7、491056036比例(％)38.539.65.418.940.423.113.4注：ADV：阿德福韦酯；LAM：拉米夫定；LdT:替比夫定；ETV：恩替卡韦；IFN：干扰素；NUs：两种及以上核苷(酸)类似物；NU(s)+IFN：核苷(酸)类似物和干扰素。因为有部分患者曾用多种药物治疗，所以各种药物所占比例的总和大于100%。2.3既往抗病毒治疗史与患者其他特征的相关性患者既往抗病毒治疗史与患者的诊断、性别、家族聚集发病史、HBeAg特征之间无显著性统计学差异(χ2=0.174〜3.172,P=0.075〜0.677),见表2。有无既往

8、抗病毒治疗史患者的中位年龄M(QR)分别45(14)岁和47(19)岁，经Mann-Whitney秩和检验两组年龄无显著性统计学差异(P