基层医院住院患者医院感染情况调查与分析

《基层医院住院患者医院感染情况调查与分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、基层医院住院患者医院感染情况调查与分析刘妙华(湖南省平江县妇幼保健院414500)【摘要】目的了解木院住院患者医院感染情况及其影响因素,为制定医院感染控制措施提供依据。方法运用科室自报、专职人员前瞻性和回顾性调查相结合的方法，对2012、2013年所有住院患者的病历进行调查。结果共调查18321份病历，发现医院感染病例137例，医院感染高发科室为产科和儿科，感染高发部位为呼吸道和手术部位。结论加强医院感染管理，加强医院感染及其相关危险因素的监测，严格消毒隔离，合理应用抗菌药物，可有效预防和控制医

2、院感染的发生。【关键词】基层医院医院感染感染率感染部位【中图分类号】R197【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2014)01-0277-02医院感染严重威胁着医院医疗质量，是影响患者安全、医疗质量和增加医疗费用的重要原因。因此，控制医院感染，降低医院感染的发病率，是提高医疗质量的重要环节。我院是一所二级妇幼保健专科医院，为了解木院住院患者医院感染情况，制定针对性的医院感染防控措施和方案，本人对2012年、2013年医院感染病例进行汇总、分析，现报告如下。1资料与方法1.1资料来源对

3、2012年、2013年所有住院患者的病历资料进行调查，对医院感染发病率、各科室分布情况、感染部位分布进行统计、列表分析。1.2监测方法采取科室自报、专职人员回顾性调查、手术部位目标性监测相结合的方法。1.3统计学方法资料采用X2检验进行统计分析，检验水准a=0.05o2结果2.1医院感染发病率及其分布本次共调查18321份病历，发现医院感染137例，2013年医院感染率较2012年明显下降，有显著差异（X2二26.889,PV0.05）。医院感染率及分布情况见表lo表1医院感染情况分布比较例（％

4、）2.3抗菌药物使用情况18321例住院患者，使用抗菌药物11726例，使用率为67%。妇产科手术病例中，围术期合理预防用抗菌药物3714例，不合理和未用855例，发生切口感染的例数比较差异有统计学意义（X2二61・394,P<0.05）。患者因素、手术室环境及手术操作资料没有统计学意义。比较情况见表3。表3妇产科手术围术期预防用抗菌药物与手术部位感染的关系比较监测手术（例）切口感染（例）感染率（％）合理用药3714110.30不合理和未用855252.92合计4569360.793讨论3.1医

5、院感染率分析本院是一所县级妇幼保健专科医院，临床科室以产科、儿科、妇科、新生儿科为主，收治的病种比较单一，危重及有合并症患者不多。资料显示，2012年、2013年本院医院感染率分别为1.09%、0.43%,符合卫生部所规定的二级医院感染率<8%的标准［门。2013年，医院独立医院感染管理科，院感监测、培训、干预工作全面开展和覆盖，专职人员专业理论水平明显提高，医院感染管理工作得到领导的高度重视和肯定，医院感染率明显下降。3.2各科室院内感染情况分析资料显示，发生医院感染较多的科室为儿科和产科。儿

6、科患者以呼吸道和消化道感染为主，产科患者以呼吸道和手术部位感染为主。分析各科室患者医院感染现状，儿科患者以呼吸道和消化道感染率高,与婴幼儿免疫功能低下，病房陪护、探视多，季节性传染病流行期间加床情况多，室内通风及空气消毒不足，消毒隔离工作难以执行到位，交叉感染机会增加有关。手术后患者，由于机体免疫力下降，体质虚弱，易发生呼吸道感染。产妇由于传统产后修养习惯，室内忌讳开窗通风，产后探视人员较多，使病房内空气污染,也易造成呼吸道感染。手术部位感染是多个环节、多种因素造成的，预防手术部位感染的三个关键

7、环节为：①做好消毒隔离，②改善手术技巧，③围手术期合理预防性使用抗菌药物，通过对手术部位进行目标性调查发现，4569例妇产科手术，术后发生切口感染36例，其中围术期合理预防用抗菌药物3714例，不合理和未用855例，根据外科手术预防用药原则，清洁■污染手术由于手术部位存在大量人体定植菌群，手术吋可能污染手术野引起感染，故此类手术需预防用抗菌药物［2］；另外，通过调查发现，36例手术部位感染病例中，夏季感染的病例相对较多，可能与南方夏季天气炎热、患者和手术医生出汗较多，导致切口污染机会增加［3］有

8、关。2013年，医院感染管理科加强对院内感染高发科室和部位的监测，深入临床，加强沟通，及时发现问题及时改进，将监测的结果及时总结和反馈，并与药学部门加强合作，对围术期合理预防用抗菌药物加强监督，将围术期预防用药安排在手术室执行，从而保证了首剂用药吋间的准确性；各科室成立医院感染监控小组，定期对科内存在的问题进行分析和改进，使医务人员医院感染防控意识得到很大的提高，2013年医院感染率明显下降，手术部位感染率明显降低。3.3抗菌药物使用情况分析结果显示，住院患者抗菌药物使用率高于卫生部《20□年全