7057例住院患者医院感染调查分析

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1、7057例住院患者医院感染调查分析　　［摘要］目的：了解住院患者医院感染状况及其影响因素。方法：对我院2004年7057例住院患者进行回顾性监测。结果：2004年医院感染病例217例，感染率为3.1%，精神病科和神经外科患者是医院感染的高发人群，呼吸道是院内感染的高发部位。临床分离的致病菌中革兰阴性菌占58．1%、革兰阳性菌占38．4%、真菌占3．5%，主要菌株为克雷伯菌属、S和聚团肠杆菌。结论：加强医务人员医院感染管理知识培训；精神病科和神经外科应作为重点监控科室；合理使用抗生素是当前预防医院感染的关键。　　［关键词］医院感染；病原微生物；临

2、床研究　　NosoiallnfectionsofInpatientsAClinicalInvestigationandAnalysisof7057Cases　　Abstract：ObjectiveToinvestigatenosoialinfectionrateandrelatedfactors．MethodsToretrospectivesurvey7057patientsinourhospita1fromJantodecof2004，ResultsThereianponents．Respiratorytractostmoninfective

3、site．Amongbacteriaisolatedfromclinicalcases，58．1%ostpathogenserens．ConclusionNosoialinfectionmanagementandmedicalustbeimproved．Neurosurgicaldepartmentisthekeycontrolunit．Therationaluseofantibioticiskeyofpreventingnosoialinfection．　　Keywords：Nosoialinfection；Pathogens；Clinica

4、linvestigation　　　　深入研究和全面了解医院感染状况及其病原谱分布，对监控医院感染十分必要。本研究对医院2004年217例感染病例进行回顾性分析，旨在为临床防治和控制医院感染提供依据。　　1临床资料　　1．1资料监测本院12个临床科室2004年1月至12月全部出院病例共7057份。标本收集部位主要为呼吸道、胃肠道、泌尿道等。　　1．2医院感染诊断标准根据临床体征、症状、化验及其他检查方法，包括X线、B超、CT、内镜等结果综合分析判断，具体参照卫生部卫医发［2001］2号医院感染诊断标准判定。　　1．3方法细菌培养采用全自动血培养仪

5、，细菌鉴定采用法国生物梅里埃-ATB半自动鉴定仪。　　2结果与分析　　2．1各部位感染监测结果及构成比2004年全院出院病例7057例，发生医院感染217例，感染率为3．1%。其中上呼吸道感染86例，占39．6%；下呼吸道感染67例，占30．9%，见表1。表1各部位感染构成比(7057例)（略）　　2．2各科室医院感染发病率从表2可以看出，不同科别医院感染发生率差别较大，外科系统感染率2．8%，神经外科感染发生率最高(7．5%)，内科系统感染率3．4%，精神病科感染发生率最高(10．2%)。表2各科室医院感染率及构成比(%)（略）　　2．3医院

6、病原菌监测结果2004年全院检出病原菌433株，其中革兰阴性杆菌243株，占56．1%；革兰阳性球菌154株，占35．6%；真菌15株，占3．5%。检出率最高的为克雷伯菌属74株。细菌检出部位以呼吸道最多。主要病原菌类型及分布见表3。表3主要菌种感染部位及构成比（略）　　2．4抗生素使用及病原菌耐药性2004年医院抗生素使用率为70．1%，治疗性用药45．0%，预防性用药54．3%，其中一联58．0%、二联41．4%、≥三联0．6%。7种病原菌对11种抗生素耐药率统计结果表明，病原菌耐药现象严重，见表4。表47种病原菌对11种抗生素的耐药率(%

7、)（略）　　本次调查中抗生素使用率为70．1%，远远超过卫生部规定抗生素使用率<50%的标准，联合用药达42%。因此，如何降低和合理使用抗生素药物是我们所面临的重要问题。临床抗生素使用要严格掌握适应证，对病毒感染原则上不用抗生素，抗感染药物不能当作“退热剂”使用，外科系统围手术期用药要规范，术前用药时间不能太早，术后用药时间不能超过72h，内科系统应减少预防性用药等，从而有效减少医院感染发生。　　本次检测的217例院内感染病例，从不同科别院内感染发生情况看，最多的为神经外科，其次为精神病科，应作为重点监控科室；从不同部位感染看，最多的为上

8、呼吸道感染，其次为下呼吸道感染，应作为重点监控部位；从不同部位感染在不同科别发生率看，上呼吸道感染最多的为精神病科，下呼吸道感染、胃肠道感染以及中枢神