2294例住院患者医院感染情况分析

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1、·2O2·中华实用诊断与治疗杂志2014年2月第28卷第2期JournalofChinesePracticalDiagnosisandTherapy·疾病预防与控制·2294例住院患者医院感染情况分析赵霞，张小琴，郭志华(郑州大学附属肿瘤医院河南省肿瘤医院医院感染管理办公室，郑州45O008)摘要：目的了解和掌握本院医院感染的现状，为预防与控制医院感染提供科学依据。方法对2312例住院患者进行床旁调查并查阅病历，填写统一调查表，分析调查结果。结果实查住院患者2294例，实查率99．22，其中发生医院感染87例，以呼吸道感染(38例)、术后切口感染(11例)和泌

2、尿道感染(7例)为主；62例采集标本行病原菌培养，共分离出病原菌37株，其中革兰阴性菌22株，革兰阳性菌4株，真菌l1株；调查日抗生素使用率为16．91(388／2294)。结论进行医院感染患病率调查，可发现医院感染管理中存在的问题，有利于预防和控制医院感染。关键词：医院感染；患病率；调查医院感染患病率调查是监测医院感染的重要方科7例，普外科5例，神经外科3例、妇瘤科2例，肝胆法，可了解住院患者医院感染患病情况，为制定措施、胰外科2例，ICU、头颈外科、骨科各1例。预防医院感染提供可靠依据。本文回顾性分析本院2．2感染部位分布特征下呼吸道感染29例，上呼231

3、2例住院患者医院感染情况，报道如下。吸道感染9例，术后切口感染11例，泌尿道感染7例，1资料与方法血液感染6例，腹腔感染3例，胃肠道感染2例，其他1．1一般资料2012年7月16—20日本院住院患感染2O例。者2312例，男1099例，女1195例。实际调查22942．3病原菌分布情况87例患者中62例采集标本例，实查率99．229／5，符合卫生部关于医院感染现患调行病原菌培养，共分离出病原菌37株，其中革兰阴性查实查率≥96的要求_】]。住院患者包括当日出院、菌22株(大肠埃希菌6株、肺炎克雷伯菌5株、铜绿假转科、死亡者，不包括当日新入院者。单胞菌5株、普城

4、沙雷菌1株、阴沟肠杆菌1株、异型1．2方法调查前对调查人员进行统一培训，采用查枸橼酸杆菌1株、其他革兰阴性杆菌3株)；革兰阳性阅病历和床旁调查相结合的方法，填写统一个案登记菌4株(金黄色葡萄球菌、屎肠球菌、粪肠球菌、链球菌表和床旁调查表。医院感染诊断依据文献[21标准。各1株)；真菌l1株(荧光假单胞菌5株、白色假丝酵2结果母菌2株、皱褶假丝酵母菌2株、其他真菌2株)。2．1不同科室医院感染情况2294例患者中发生2．4抗生素应用情况调查日抗生素使用率为医院感染87例，医院感染患病率3．79，其中血液科16．91，一联用药321例，占82．73。见表1。28例

5、，中西医科14例，内科12例，胸外科l1例，放疗表1抗生素应用情况科室实查例数抗生素使用抗生素使用目的／例抗生素联用情况／例例数使用率／治疗预防治疗+预防一联二联三联内科0血液科7肝胆科O头颈科0神经外科骨科普外科胸外科介入科妇瘤科放疗科中西医科乳腺科ICU合计2．5医院感染易感因素动静脉插管、营养不良、白doi：10．13507／j．issn．16743474．2014．02．042细胞计数<1500个／L、抗生素应用及糖尿病与发生通讯作者：张小琴，Email：zhxql36137@163．com。医院感染有关。中华实用诊断与治疗杂志2014年2月第28卷第

6、2期JournalofChinesePracticalDiagnosisandTherapy·203·3讨论合理抗生素，减少经验性用药，减少耐药菌株产生。本本研究结果显示，2294例患者中发生医院感染院调查日抗生素使用率为16．91，其中一联用药32187例，患病率为3．79，低于吴安华等_3报道的例，占82．73，说明本院抗生素使用较为合理、规范。5．22，可能与监测时间、地区、对象及方式不同有参考文献关[4；医院感染患者中血液科28例，与文献报道一[1]卫生部．医院管理评价指南：2008年版[J]．中国护理管理，2008，8(7)：6-11．致，考虑与血液

7、病患者自身免疫力低下、多次化疗后白[2]卫生部．医院感染诊断标准：试行EJ]．中华医学杂志，2OOl，81细胞降低、置管静脉导管较多、住院时间长有关。机械(5)：314-32o．通气、气管插管等侵人性操作可破坏呼吸道黏膜纤毛[3]吴安华，任南，文细毛，等．193所医院医院感染现患率调查分析运输系统，使寄居于口咽部的病原体进人下呼吸道引_J]．中华医院感染学杂志，2002，12(8)：6-8．起感染L6]。手术患者自身易感因素多，围术期不合理E43王国军，叶冬青．医院感染及其病原微生物的流行现状EJ3．疾病控制杂志，2007，11(4)：422—424．用药易使

8、术后发生切口感染。本组87例患者中下呼