住院期间儿科患者再感染情况分析

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1、住院期间儿科患者再感染情况分析　　医院感染的传染源虽然不是院内感染的主要病原体，但往往易造成暴发流行，后果严重。本文对本院122例儿科院内感染患者进行如下分析。　　1资料与方法　　　　1.1一般资料：122例院内感染中，男73例，女49例，年龄7天-8岁，其中1岁以下98例。　　1.2方法：（1）病例选择，参照医院感染诊断标准：①无明确潜伏期的感染，入院48小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。②本次感染直接与上次住院有关。③在原有感染基础上出现其它部位新的感染，或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体的感染。④新生儿在分娩过程中和

2、产后获得的感染。⑤由于诊疗措施激活的潜在性感染。（2）结合患者临床表现，实验室检查和细菌鉴定结果。　　2结果　　　　2.1院内感染与年龄的关系：1岁以下98例，占80.33%,1岁以上24例，占19.67%.　　2.2院内感染与住院时间的关系：7天以下13例，占10.66%,7-10天20例，占16.39%,10天以上89例，占72.95%.　　2.3院内感染与临床用药的关系：122例中，使用抗生素115例，占94.26%,其中应用一种7例，占6.08%,应用两种89例，占77.39%,应用3种19例，占16.52%.　　2.4院内感染与感染部位的关系：胃肠道感染63例，占51.64%,口腔感

3、染42例，占34.43%,呼吸道感染14例，占11.48%,皮肤软组织感染3例，占2.45%.　　2.5院内感染与感染病原体的关系：122例中共有33例检出病原体，革兰氏阴性杆菌4例，占阳性例数的12.12%,革兰氏阳性球菌3例，占9.09%,真菌（白色念珠菌）19例，占57.58%,轮状病毒7例，占21.21%.　　3讨论　　　　院内感染指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。本组122例院内感染特点：①患儿年龄越小（1岁以下占80.33%），其免疫系统发育尚未完善，屏障作用差，且患儿本身是病原菌

4、携带者，机体抵抗力下降，尤其在有并发症患者，导致感染机会极易增加.②抗生素使用率为94.26%,且种类多，联合用药广，干扰正常菌群，降低机体抵抗力，更易发生感染。广谱抗生素和抗革兰氏阳性菌抗生素的使用，使革兰氏阴性杆菌及耐药菌株感染发生率增高.③住院时间长（10天以上占72.95%）。且儿科收住的患者，多是急性感染性疾病的患儿，住院时越长，增加感染的机会就越大。④本组122例院内感染中，胃肠道感染居多（占51.64%），可能与腹泻病人不注意隔离，用品不注意消毒、医务人员和探视人员的手引起的交叉感染有关。⑤院内感染病原体中真菌占首位（57.58%），与临床上大量使用抗生素及糖皮质激素，导致体内菌

5、群失调，使真菌在量繁殖致病有关。⑥本文上呼吸道感染占11.48%,较文献报道低，可能与本科探视制度较严，空气消毒做得好有关，也不排除技术上有漏报。　　发生医院感染的原因多样，但只要加强管理，采取行之有效的措施，绝大部分院内感染是可以预防和控制的：①建立病房管理制度和质控组。制订详细和实用的消毒隔离制度、无菌技术操作规程及探视制度等；并设立质量监督控制架构和人员，定期对病房工作进行检查。②加强病房管理：加强对病房内设备设施的消毒，严格按规范进行消毒，严格执行隔离制度，做到不同病种，不同病期的隔离治疗；加强对1岁以下患儿的管理，对奶嘴等饮用具、衣服、尿布要加强消毒，减少该年龄段患儿的院内感染；制定

6、家属探病时间表，减少探病时间和次数，减少病房内人员流动。③依据细菌培养+药敏选择抗生素，谨慎使用激素以，减低院内感染发生率。④医护人员紧密配合，提高医护质量，注意接触病人前后要洗手，注意先检查非感染性的患儿。⑤加强清洁卫生工作。⑥开展医院感染的监测工作，通过监测取得第一手资料，分析医院感染的原因，发展薄弱环节，为采取有效措施提供依据，并通过监测来评价各种措施的效果。