慢性hbv感染免疫耐受期患者的自然转归

《慢性hbv感染免疫耐受期患者的自然转归》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、延安大学硕士学位论文慢性HBV感染免疫耐受期患者的自然转归专业名称：内科学作者姓名：武琼指导教师：徐光华分类号：R512.6+2单位代码：10719学号：12147004密级：论文题目：慢性HBV感染免疫耐受期患者的自然转归论文作者：武琼指导教师、职称：徐光华教授学科、专业名称：内科学论文提交日期：二〇一五年六月创新性声明本人声明所呈交的论文是我个人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。尽我所知，除了文中特别加以标注和致谢中所罗列的内容以外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果；也不包含为获得延安大

2、学或其它教育机构的学位或证书而使用过的材料。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中做了明确的说明并表示谢意。申请学位论文与资料若有不实之处，本人承担一切相关责任。本人签名：日期：关于论文使用授权的说明本人完全了解延安大学有关保留和使用学位论文的规定，即：研究生在校攻读学位期间论文工作的知识产权单位属延安大学。本人保证毕业离校后，发表论文或使用论文工作成果时署名单位仍然为延安大学。学校有权保留送交论文的复印件，允许查阅和借阅论文；学校可以公布论文的全部或部分内容，可以允许采用影印、缩印或其它复制手段保

3、存论文。（保密的论文在解密后遵守此规定）本学位论文属于保密在年解密后适用本授权书。本人签名：日期：导师签名：日期：缩略词表英文缩写英文全称中文全称CHBchronichepatitisB慢性乙型肝炎HBVhepatitisBvirus乙型肝炎病毒HBsAghepatitisBvirussurfaceantigen乙型肝炎病毒表面抗原HBeAghepatitisBviruseantigen乙型肝炎病毒e抗体HBVDNAhepatitisBvirusdeoxyribonucleicacid乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸AL

4、Balbumin白蛋白GLBglobulin球蛋白ALTalanineaminotransferance谷丙转氨酶HBVMhepatitisBvirusmarker乙型肝炎病毒标志物PCRpolymerasechainreaction聚合酶链反应HCChepatocellularcarcinoma肝细胞性肝癌LClivercirrhosis肝硬化TRFIAtimeresolvedfluoroimmunoassay时间分辨荧光免疫分析BMIbodymassindex体重指数慢性HBV感染免疫耐受期患者的自然转归内科

5、学硕士研究生武琼指导老师徐光华教授摘要目的：通过纵向随访以及横向研究慢性HBV感染免疫耐受期患者的临床资料，探讨本期患者的临床特征，分析其不同转归的相关预测因子，进一步完善慢性HBV感染自然史。方法：本研究结合了回顾性动态队列研究以及横断面现况调查，收集了从2013年1月至2015年3月期间延安大学附属医院感染科门诊及住院部所能收集的既往诊断为慢性HBV感染状态免疫耐受的患者定期全面规范临床监测的病历资料以及期间新诊断的慢性HBV感染免疫耐受状态的患者临床资料共218例。随访患者整个病程的基本情况、肝功能、乙肝系

6、列定量、HBVDNA、肝硬度扫描值等，以出现不同临床转归为终点。统计学分析采用SPSS19.0软件。多组样本均值比较用方差分析；2率的比较采用χ检验；两相关样本均数比较用配对样本t检验，P<0.05为差异有统计学意义。相关性分析采用Pearson相关分析；确定变量间相互依赖的定量关系用回归分析；生存分析采用Kaplan-Meier法，运用Log-rank检验进行生存曲线的比较。多因素分析采用Cox逐步回归模型的方法。结果：1.随访时间为1年～10年，中位随访时间5年。至随访终点共有63例(28.90%)从免疫耐受

7、状态过渡到免疫清除，其中3例(1.38%)产生HBeAg的阴转，发生血清学转换，产生HBeAb。有2例(0.92%)未经历免疫清除期直接进展到乙肝肝硬化。2.横向研究：2.1不同年龄分组的慢性HBV感染免疫耐受状态患者家聚史差异有统计学意义22（χ=10.46P＝0.005）；性别分布差异有统计学意义（χ=16.25P=0.000）。BMI差异有统计学意义（F=8.18P=0.000）；ALT差异有统计学意义（F=6.91P=0.001）；白蛋白差异无统计学意义（F=1.81P=0.168）。球蛋白差异无统计学意

8、义（F=1.65P=0.196）；HBsAg水平差异无统计学意义（F=1.45P=0.239）；HBeAg差异有统计学意义（F=5.19P=0.007）。HBVDNA（log10）差异无统计学意义（F=0.39P=0.678）。2.2慢性HBV感染免疫耐受状态患者的年龄与ALT水平、BMI分别存在正相关关系(r=0.252P=0．002),(r=0.222P=0．005)