三孔法腹腔镜胆总管探查ⅰ期缝合术的护理研究

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1、三孔法腹腔镜胆总管探查I期缝合术的护理研究郭琴芳(云南省普洱市思茅IX思茅港镇卫生院云南普洱665008)【摘要】目的分析三孔法腹腔镜肭总管探查I期缝合术治疗胆管结石的临床效果以及护理方法。方法木组抽取我院于2011年11月至2013年11刃收治的胆管结石患者41例，入院后均行三孔法腹腔镜胆总管探查I期缝合术治疗，加强对患者围手术期护理。结果木组41例患者手术均取得成功，平均手术时间为(126.92±19.62)分钟，术中出&fi^86.95±15.60)毫升。行手术治疗后，木组41

2、例患者中，3例出现并发症，占7.32%,经针对性治疗后，患者均痊愈出院。结论肭总管患者入院后，行三孔法腹腔镜肭总管探查I期缝合术治疗，能够降低术后并发症发生几率，值得推广使用。【关键词】胆管结石三孔法腹腔镜I期缝合术围手术期护理【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2014)15-0375-02木文对医院于2011年11月至2013年11月收治的胆管结石患者病历资料进行综合分析，相关资料整理如下。1资料与方法1.1一般资料木组抽取我院于2011年11月至2013年11月收治的

3、肭管结石患者41例作为研究对象，其中男性28例，女性13例，年龄为24岁至76岁，平均年龄为(51.22±2.83)岁。临床症状：寒战、腹痛、发热等。纳入标准：①符合肭总管结石临床诊断标准；②肭总管直径≥10毫米；③了解并自愿加入木组研究。排除标准：①胆管下段存在堵塞现象；②凝血功能障碍者；③胆管炎症者。1.2手术方法本组41例患者入院后均行三孔法腹腔镜胆总管探查I期缝合术治疗。行手术治疗前，了解患者的临床症状以及既往病史，确定治疗方案。①行手术治疗期间，先辅助患者取仰卧位，并行全身麻醉；②

4、于剑突下取手术切口，并将其作为主操作孔，于脐上、右肋缘下锁骨中线取手术切口，作为副操作孔，常规置入腹腔镜探查腹腔内情况；③调整患者的体位，调抬高头部，身体向左侧倾斜20°左右。在腹腔镜的辅助下，利用手术器械分离胆囊动脉与周围组织，了解胆管结石的位置，并行胆囊切除术;④分离胆管与周围组织，了解K是否存在出血症状，并利用电凝刀行彻底止血处理，并取8毫米手术切UI。⑤经剑突下孔鞘置入胆道镜，明确胆道结石的位置，并取出结石，若胆道内无残余结石，常规缝合胆道切U,并利用电凝刀行彻底止血处理。⑥取生理盐水冲洗胆道，

5、常规留置引流管。2结果本组41例患者手术均取得成功，平均手术吋间为(126.92±19.62)分钟，术中出血为(86.95±15.60)毫升。行手术治疗后，本组41例患者中，3例出现并发症，占7.32%,经针对性治疗后，患者均痊愈出院。采用调查问卷的形式对患者的护理满意度进行调查，41例患者中，34例满意，7例较满意，护理满意度为100%。3讨论胆总管结石是临床常见的疾病，患者入院治疗期间往往会伴随出现多种不适症状。笔者医院常通过三孔法腹腔镜胆总管探查I期缝合术治疗该疾病，取得较好的

6、治疗效果。受到手术创伤的影响，患者可能会并发多种症状，必须加强对患者的围手术期的护理干预。3.1术前护理3.1.1基础护理：(1)作好术前检査。行手术治疗前，应加强对患者的术前检查，了解胆总管情况，并确定手术治疗方案。(2)皮肤准备。术前应加强对患者脐部的清理，清理期间可利用棉签蘸取洒精擦洗，女性患者行手术治疗期间，还应清洗会阴部，降低泌尿系统感染的几率。3.1.2心理护理：由于患者未对腹腔镜手术治疗形成系统的认识，容易产生恐惧、消极等心理，从而对手术治疗造成影响［1】。因此，必须加强对患者的心理护理，主动与其

7、沟通，了解消极心理的影响因素，并制定冇效的护理方案。向患者简单介绍手术流程、术前注意事项等，增加其对腹腔镜手术的了解，还可通过向其介绍其他成功案例，使其了解手术治疗的安全性，缓解消极情绪。3.2术后护理3.2.1常规护理：行手术治疗后，应加强对患者生命体征的监察，并予以纯氧吸入，定吋测量其体温、呼吸、脉搏等，并进行详细记录，若存在异常症状,应及吋告知医生。辅助患者取平卧位，并将头部偏向一侧，加强对患者呼吸道的观察，及吋清理分泌物，避免其出现误吸的症状。待艿清醒后，可辅助其合适体位，教会患者正确咳嗽的方式，缓解不

8、适感［2］。3.2.2引流管护理：为避免引流管出现弯折、受压、脱落等情况，可将引流管固定于床边，低于人体水平高度。加强对引流管观察，每天定吋记录引流管的颜色、流速、流量，了解患者病情变化情况。当引流管内的引流量明显减少，且引流管颜色异常，则提示患者存在炎性症状，可不予治疗。若引流管颜色呈血性，则提示存在出血症状，应及吋告知医生。3.2.3疼痛护理：受到手术创伤和并发症状的影响，患者会出