孔子教学理念在针灸科临床带教中的运用

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1、孔子教学理念在针灸科临床带教中的运用张东淑王升旭黄泳李求实陈静杨路（南方医科大学中医药学院针灸教研室广东，广州，510515）摘要:通过详细介绍孔子教学理念在针灸科临床带教中的具体运用及教学效果评估，说明了孔子教学理念在更新教学模式、提高教学质量等方面具有明显的优势和重要的意义。关键词:针灸学；临床带教；孔子针灸学是一门理论与实践并重的临床学科，高质量的临床教学和规范化的带教是培养面向21世纪中医针灸人才的重要保证。孔子为我国古代伟大的思想家和教育家，贯穿于孔子整个教学活动中的一系列教学理念在新世纪仍然熠熠生辉，值得今

2、天的我们去探讨和借鉴。笔者将孔子教学理念运用于针灸临床教学，总结出一套行之有效的带教方法，现将体会汇报如下。一、因材施教，针对不同情况把握带教侧重孔子云：“性相近，习相远”(《论语·阳货》)。这是说，人在本性上是大体相近的，只是由于习染的不同，便导致了人与人的极大差异。故教育首先应该承认差别的存在，然后根据学生的知识程度、性格特点等，进行针对性的教育即因材施教。针灸科每年都要接收不同专业以及国内外众多学习中医针灸的学生，针对每个学生的知识结构、学习需求、兴趣爱好等，带教内容需有所侧重。如对于针灸推拿专业的学生，他们针灸

3、理论知识基础较好，临床实习目的主要为掌握针灸诊疗规范与操作技能，因此，带教中宜尽可能多的使学生接触患者，从病史采集、病情分析、病例讨论、辨证施治、操作方法、动态跟踪等方面系统讲解，并放手不放眼，敦促学生切实加强动手能力。而对于其他医院针灸科进修医师，带教则宜以其主要进修及研究方向为依据，重点研讨相关病例，根据实际情况，指出其辨证取穴及处理操作中的缺陷及不足，从而提高其诊疗水平。对于以强身健体为目的的针灸爱好者，则带教内容应具备科学普及特点，趣味性、实用性、可操作性强，使其了解针灸整体知识框架的同时，能够增加学习兴趣，并

4、学以致用。二、教学一体，依据层次水平制定带教计划孔子在教学中十分重视教与学的关系，他对于学生的性情禀赋和日常生活了如指掌，对学生的学习和接受情况也完全掌握，这充分体现了其教学一体的思想。针灸学理论课教学中的班级授课制的主要弱点就是教学信息反馈单薄，教师难以充分了解学生的情况，即使有提问，也只能问少部分学生，大部分学生则处于观望等待之中，这种形式最易出现的结果就是注入式教学。在针灸科临床带教中，教师宜充分发挥小组带教的优势，在接触到学生的第一时间，通过观察或询问尽可能的了解其理论基础、能力水平及学习周期，与学生一起制定阶

5、段学习计划，如短期学习仅有一个月以内学习时间的学生，学习计划宜紧凑，以看听问为主；学习时间超过三个月的学生，学习计划宜详细，定期安排学生试诊，并及时指出不足之处；教师循序渐进地开展带教活动，并在每阶段结束时通过提问、考核等跟进学生学习进度，从而避免了“填鸭式教学”造成的因个体差异而导致学生吃不饱或吃不了。三、循循善诱，利用启发教学提高教学效果孔子在教学中采取点拨、启发式教学方法，他主张“不愤不启，不悱不发。举一隅不以三隅反，则不复也”（《论语·述而》），这是孔子典型的循循善诱，启发式的教学方法。即在教学中必须要让学生认

6、真思考，求通而未通时适时启发；有所领会而不能以适当的言辞表达时则予以开导；学生必须开动脑筋，能举一反三。可见，孔子要求学生用心思考，再适时进行启发讲解。启发式教学的核心就是激发学生的主动性、创造性。笔者在临床带教中发现，许多学生由于习惯“教师讲，学生听”的模式，缺少主动思考、提问，畏惧动手操作。教师宜通过床边教学，由学生询问病史、系统查体及分析病情使学生产生疑问，再释疑、答疑；安排学生查阅资料、诊断施治、亲手操作从而发现差距，再补充、指导；3并要求学生定期将病例归类、总结，从而真正提高其实践能力。四、温故知新，巩固理论

7、知识指导实践技能孔子云：“温故而知新，可以为师矣。”（《论语·为政》），即指复习旧的功课，便可以帮助理解新的内容；引申为只有教育学生全面了解某一学科的基础知识和学术进展情况，才能在此基础上有所发现和创新。这在今天，也仍不失为治学的至理名言。那些基础不牢便盲目实践的人，往往会缺乏正确的判断、得出错误的结论。针灸科临床带教中也经常碰到这样的问题，如学生眼高手低，取穴不准、指力不足、手法不熟练，却急于针刺操作而怀疑针灸疗法效果；或知识面过窄，缺乏对疾病诊疗知识的系统掌握，仅从自身专业角度拟定治疗方案，往往疗效不佳。教师宜以病

8、例为中心，全面系统讲解有关基础和临床知识，使学生将所学理论知识重新整合、复习总结，从而考虑问题更全面、仔细，医学知识得到拓宽；并针对病例所涉及的刺法灸法中的重点、难点提出问题，使学生有更鲜明和深刻的印象，根据其实际操作情况纠错、指导，切实达到理论与实践互补的目的。五、言传身教，重视医德教育改良医患关系孔子主张既以学问教人，又以道德