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《人血清生长分化因子－１５在慢性心力衰竭患者中的临床研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。
1、人血清生长分化因子一15在慢性心力衰竭患者中的临床研宄张冬青王旭渤一汽总医院吉林大学第四医院心内科吉林长春130011作者简介:张冬青，女，出生口期1976年6月20口,籍贯:吉林省长春市，汉族，大学本科，副主任医师，主要从事心血管内科临床工作【摘要】目的探讨慢性心衰患者血清生长分化因子一15(GDF—15)与NYHA心功能分级及B型利钠肽(BNP)的相关性.方法选取于我科住院的慢性心力衰竭患者90名,按纽约心功能分级分为三组，其屮NYHAII级30名,NYHAIII级30名,NYHAIV级30名,同时收集正常对照组30名，入选时常规采集患者血糖、血鉍酸、鉍素氮、
2、血肌酐及心脏彩超等临床资料,同时抽血检测GDF—15及脑钠肽水平，重点评估GDF—15在慢性心力衰竭患者危险分层和预后屮的临床预测价值.结果心衰患者各组血清GDF-15水平高于对照组(P<0.05),心功能IV级患者间GDF-15水平逐级升高，组间具有显著差异(P<0.05).结论GDF-15水平可以指导心力衰竭患者进行危险分层，其判断心力衰竭的价值并不劣于生物心力衰竭指标BNP;心力衰竭发生前GDF—15表达水平较高的患者更加需要适合有效的强化治疗.【关键词】人血清生长分化因子一15;心力衰竭【中图分类号】R541【文献标识码】B【文章编号】1008—6315(
3、2015)12-1118—02心力衰竭是由于任何心脏结构或功能异常导致心室充盈或射血能力受损的一组复杂临床综合征，其主要临床表现为呼吸困难和乏力(活动耐量受限)，以及液体潴留(肺淤血和外周水肿).本研宄通过测定慢性心力衰竭患者血淸GDF—15水平，观察血清GDF—15与心力衰竭严重程度的相关性，为慢性心力衰竭患者的临床诊治提供帮助.目前，国外有关GDF—15与心衰的相关性研究较少，国内尚未见相关报道.1资料与方法1.1一般资料选择2013年1月至2014年1月于我科住院的经病史、査体及ECG、UCG、X线片、血生化等相关检查排除心、肺、肝、肾等系统的疾病者30名，
4、作为正常对照组，其中男16例、女14例，平均年龄(63±l1)岁;慢性心力衰竭患者90例，作为病例组，苏中男50例、女40例，平均年龄(71±10)岁，均排除心肌炎、心包炎、急性心肌梗死、肺栓塞、肝肾功能不全、慢性阻塞性肺病、风湿等自身免疫性疾病、肿瘤性疾病、血液系统疾病、妊娠、近期手术、创伤及感染等疾病，按纽约心功能分级分为三组，其中NYHAII级30名,NYHAIII级30名,NYHAIV级30名.1.2研究方法入选的慢性心力衰竭患者均按照心力衰竭指南进行规范化治疗.入选时常规采集患者血糖、血尿酸、尿素氮、血肌酐及心脏彩超等临床资料
5、，同时抽血检测GDF—15及BNP.通过分析慢性心力衰竭患者中GDF-15水平及其与心血管病危险因素、脑钠肽等无创危险分层指标的相关性/评估GDF—15在慢性心力衰竭患者危险分层和预后中的临床预测价值.1.3标志物GDF一15和BNP测定收集受试者的静脉全血血样于抗凝试管内，离心后快速分装并存于一80T超低温冰箱.测定吋室温解冻，通过RayGBiotech公司的酶免试剂盒分别定量测定出GDF—15和BNP的浓度.1.4统计学分析应用统计学分析GDF—15水平与心血管病危险因素、脑钠肽等无创危险分层指标的相关性.所有资料均采用SPSS19.0软件统计分析、计数资料以
6、频数(百分比)表示，采用χ2检验，计量资料以X—±s表示，采用t检验，多元逐步冋归分析独立相关因素;P<0.05为差异有统计学意义.各附表中组别编号分别为:对照组=1;慢性心衰心功能II级=2;慢性心衰心功能III级=3;慢性心衰心功能IV级=4.2结果2.1基础临床资料比较各组研究对象的相关基本临床特征的平均值和标准偏差具体见表1.表1各组患者基础临床资料比较(X—±S)与1组比较?p<0.05,??p<0.01;与2组比较Ap<0•05ZA△p<0.01;与3组比较Ap<0.05,AAp<0.012.2GDF15与慢性心衰的
7、相关性引入二元冋归分析模型,因变量为纽约NYHA分级,自变量为GDF—15、BNP、年龄、性别、空腹血糖、肌酐、尿素氮、血尿酸、左房内径、左室舒末径、左室射血分数(LVEF)等.结果显示，慢性心衰心功能II级的危险因素分别是BNP(p=0.042,OR=1.243,95%CI=1.108—1.329)、左房舒末压(p=0.036,OR=1•313,95%CI=1.128-1.409)和EF(p=0.031,OR=1.243,95%CI=1.218—1.347);慢性心衰心功能III级的危险因素分别是BNP(p=0.039,OR=1.393,95%CI=1.248—
8、1.479
