[精品]血清转化生长因子β1检测在慢性乙型肝炎患者的临床意义.doc

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1、血清转化生长因子B1检测在慢性乙型肝炎患者的临床意义血清转化生长因子B1检测在慢性乙型肝炎患者的临床意义471900河南偃师市人民医院❷摘耍0的：评价慢性乙型病毒性肝炎(CHB)患者血清转化生长因子P_l(TGF-3_ll水平，并检测肝功能、肝纤维化指标、门静脉及脾静脉内径；以健康人20例为对照，并对患者组经3个月的常规护肝治疗后比较其症状、肝功能、肝

2、纤维化的改善程度。结果：随着患者病情的加重和肝纤维化的进展，血清TGF-p_l水平随之上升，即对照组〈慢性肝炎轻度〈慢性肝炎中度〈慢性肝炎重度〈肝硬化(❷P❷〈0.01)；患者组血清TGF-P_l与血清总胆红素(TBTL)o透明质酸(HA)、层黏连蛋白(LN)、HI型前胶原氨基端肽(PIIINP)、IV型胶原(CIV)、脾门静脉内径呈正相关(❷卩❷〈❷0.010),与血清白蛋A(ALB)呈负相关(❷P❷〈0.01)；经3个月常规护肝治疗后，患者丙氨酸转氨酶(ALT)

3、.HA.PITINP改善程度与血清TGF-P_l呈负相关。结论：测定患者血清TGF-0_l可反映CHB患者肝细胞损害和肝纤维化程度，并能提示预后，对临床有较高的应用价值。❷关键词转化生长因子0肝炎乙型慢性肝功能试验肝硬化预后❷❷资料与方法令研究对象：本组56例患者的诊断均符合1995年全国传染病与寄生虫病学术会议修订的病毒性肝炎诊断标准。其屮慢性肝炎轻度21例，男14例，女7例，平均39.85±10.26岁；慢性肝炎中度11例，男8例，女3例，平均42.35±8.3

4、2岁；慢性肝炎重度12例，男8例，女4例，平均31.9±7.13岁;肝硬化12例，男7例，女5例,平均48.20±11.21岁。入选病例均除外心、肾、脑、肺等重要脏器疾患，并除外甲、丙、丁、戊型肝炎。以20例健康查体者为对照组，男13例，女7例，平均37.4±8.2岁。❷方法：对入选病例及对照组釆血并分离血清，置-20°C冰箱保存待检。采用酶联免疫吸附测定方法将血清标本经酸化激活后，与标准品一起加入已包被抗人TGF-B_l单抗的酶标板上，37°C下静置2小时，洗涤5次，加入生物素化的抗

5、人TGF-0_l抗体，37°C下静置1小吋，洗涤5次，加入酶标抗体1小时，洗涤5次,加入底物工作液显色5~10分钟，加终止液，酶标仪492nm比色。以上步骤均严格按操作规程进行。❷统计学法：所有结果均以均数土标准差(❷X±s❷)表示，多组计量资料均数比较采用F检验和q检验；相关性采用直线相关分析。❷结果令血清TGF-B_l水平比较CHB各组及肝硕化(LC)患者血清TGF-B_l水平显著高于对照组(❷P❷〈0.01),且随着病情的加重血清TGF-B

6、_l水平亦随之上升，即慢性肝炎轻度(CHL)〈慢性肝炎中度(CHM)〈慢性肝炎重度(CHS)l水平与血清总胆红素呈正相关("0.49,❷P❷〈0.01),与血清口蛋口呈负相关(r=-0.65,❷P❷<0.01)o❷CHB及LC患者透明质酸(HA)、层黏连蛋口(LN)、刑前胶原氨基端肽(PIIINP).IV型胶原(CIV)、门静脉(PV)、脾门静脉(SPV)测定值患者组血清TGF-B1水平与HA,LN,

7、PIIINP,CIV,SPV呈正相关,提示TGF-B_l与肝纤维化关系密切。❷治疗后肝功能、肝纤维化指标降低程度经3个月治疗后，CHL利CHM组中无肝腹水或上消化道出血等严重并发症，而CHS组出现肝腹水3例，LC组出现肝腹水3例，上消化道出血1例。CHB各组ALT,HA,PIIINP较治疗前降低的程度（用治疗前后降低值和治疗前测定值之比表示）与患者血清TGF-P_l水平呈负相关，表明CHB患者血清TGF-B_l水千愈高其预后愈差。❷讨论❷TGF-

8、B_l可能通过诱导肝细胞凋亡和抑制肝细胞的再生引起肝功能的异常。肝细胞的凋亡是肝细胞破坏的重要途径。凋亡的肝细胞分泌TGF-B_l激活肝星状细胞转化为肌成纤维细胞，后者分泌大量TGF-P_l诱导肝细胞进一步凋亡。同时TGF-B_l作为与多种上皮性肿瘤生长有关的细胞生长负调控因子，可强烈抑制肝细胞再牛:，影响病情发展。TGF-3_l