慢性乙型肝炎患者血清afp动态监测临床意义

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1、慢性乙型肝炎患者血清AFP动态监测临床意义【摘要】目的：动态监测慢性乙型肝炎患者血清甲胎蛋白(AFP)变化及肝功能指标，探讨慢性乙型肝炎各模式与AFP定量变化及肝功能改变的关系，高度警惕肝癌的发生。方法：对189例慢性乙型肝炎患者同时用ELISA法进行乙型肝炎五项血清学标志物、用RIA法进行AFP检测和谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、谷胺酰转肽酶(GGT)和碱性磷酸酶(ALP)的水平检测。AFP升高者分别作B超、CT检查,排除肝癌后每2个月复查1次AFP、肝功、B超,连续进行2a~5a追踪随访。结果：189例中146例AFP不同程度和不同类型升高。随访中H

2、BsAg、抗HBe及抗HBc3项阳性(即“小三阳”)中发现AFP稳定上升型的11例(15.5%)均发展为肝癌；HBsAg、HBeAg及抗HBc3项阳性即“大三阳”中发现AFP稳定上升型的3例(4.8%)发展为肝癌；HBsAg、抗HBc2项阳性组中1例AFP稳定上升型发展为肝癌。一过性升高和一直未升高型均未出现肝癌。结论：慢性乙型肝炎小三阳感染模式动态监测AFP变化,对早期发现肝癌有重要价值。【关键词】慢性乙型肝炎；AFP；肝癌　　ClinicalSignificanceofDynamicObservationonSerumAFPinPatientsicleve

3、lofserumAFPandthEirmarkerofliverfunction,todiscusstherelationshipbetodesandAFPchangelevelandliverfunctioninpatientsaryhepatocellularcarcinoma.MethodsHBVinfectionmodesaredetectedbyELISAandAFPbyRIAandALT,AST,GGT,ALPbybiochemicalassaysimultanEItyin189patientsography(CT)esoastoexcludeliverc

4、ancer,andthentheyonthsandilarlyindegreeandtypeaboutAFPlevel.Accordingtothefolloodelsand3caseodelsallbecameprimaryhepatocellularcarcinoma.ButNolivercancerongthoseerallyandodelstodynamiciallyobserveonitsAFPlevel,theymayfindprimaryhepatocellularcarcinomaearlier.Keya甲胎蛋白(AFP)主要是由胚胎肝细胞、卵黄囊和胃

5、肠上皮细胞产生的一种特殊球蛋白。健康成年人血清AFP水平小于20ng/ml，1964年Tatarinov发现原发性肝癌(PHC)患者血清AFP浓度升高，随后的研究表明，AFP是临床早期诊断PHC重要指标之一。然而,在慢性乙型肝炎患者中，血清甲胎蛋白常呈不同程度升高。本文通过对189例慢性乙型肝炎的甲胎蛋白的监测,探讨甲胎蛋白的变化与乙型肝炎癌变的关系,现报道如下。　　1对象与方法　　1.1对象　　选择2000年1月至2004年6月来我院就诊的慢性乙型肝炎患者189例,其中男164例,女25例,年龄18岁~60岁。诊断符合2000年全国肝病会议通过的《病毒性肝炎防治方案

6、》诊断标准［1］,并排除妊娠、生殖腺胚胎肿瘤。　　1.2方法　　1.2.1AFP测定　　采用放射免疫法测定血清AFP含量，AFP>20ng/mL为阳性,仪器使用西安262厂生产的FJ2008PS全自动免疫计数仪，试剂盒由上海海军医学研究所提供。初查AFP阳性者同时作B超,CT检查排除肝癌。然后每8周复查一次AFP、肝功、B超，对AFP持续阳性的病例，临床追踪2a~5a。　　1.2.2肝功能测定　　　　采用BAYER全自动生化分析仪测定谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、谷胺酰转肽酶(GGT)和碱性磷酸酶(ALP)，试剂盒由上海申能公司提供。　　1.2.

7、3乙肝五项指标检测　　由上海科华生物技术有限公司提供。　　1.2.4统计学处理　　数据以±s表示,组间比较采用t检验。　　2结果　　2.1慢性乙型肝炎感染模式　　见表1。表1189例慢性乙型肝炎患者HBV感染模式分布情况（略）　　2.2慢性乙型肝炎感染各模式AFP变化类型　　见表2。表2慢性乙型肝炎各模式组AFP动态变化类型（略）注:经统计学统计,一过性升高型均未超过400ng/ml,持续低浓度型未超过200ng/ml,稳定上升型>300ng/ml,反复波动型<400ng/ml。　　2.3AFP升高类型与肝癌的关系　　在5a随访中,一过性