生长分化因子-15联合B型利钠肽在慢性心力衰竭中的诊断价值

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1、硕士学位论文生长分化因子-15联合B型利钠肽在慢性心力衰竭中的诊断价值专业名称：临床医学（心血管病）研究生姓名：陈晓云导师姓名：童嘉毅Diagnosticvalueofgrowthdifferentiationfactor-15withB-typenatriureticpeptideinchronicheartfailureAThesisSubmittedtoSoutheastUniversityFortheAcademicDegreeofMasterofClinicalMedicineBYXiaoyunChenSupervisedby

2、JiayiTongSchoolofMedicineSoutheastUniversityApril2018东南大学学位论文独创性声明本人声明所呈交的学位论文是我个人在导师指导下进行的研宂工作及取捋的研宄成規－过．尽我所知除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人己经发表成撰写＊与我的研宂成果，也不包含为获得东南大学或其它教育机构的学位或证书而使用过的材料一同工作的同志对本研宄所做的任何贡献均己在论文中作了明确的说明并表示广啪意，〇ｉ？．研宂生签名：ｎｍ：＼东南大学学位论文使用授权声明、国家图书馆

3、＇《中国学术期刊（光盘版）》电子杂东南大学、中国科学技术信患研宂所送交学位志社有限公司、万方数据电子出版社、北京万方数据股份有限公司有权保留本人所°、缩印或其他夏制手段保存论文本人电子文档的论文的复印件和电子文档＊可以采用影印一，可以致，允许论文被査阅和借阅内容和纸质论文的内容相＂除在保密期内的保密论文外内容或中＂论文的公布公布）论文的全部、英文摘要等部分内容（包括以电子信息形式刊登南大学研究生院办理》（包括以电子信息形式刊登）授权东名：ｑＬｊｌｓ研宄生签名：日期：导师签东南大学硕士学位论文中文摘要生长分化

4、因子-15联合B型利钠肽在慢性心力衰竭中的诊断价值研究生：陈晓云导师：童嘉毅东南大学医学院背景心力衰竭是一组复杂的临床综合征，其发病率及死亡率均较高，已成为全球性医疗和公众健康问题。当代心力衰竭的分型常基于左心室射血分数(LVEF)，不同LVEF值心衰患者在人群特征、病理生理、治疗及预后方面不尽相同。利钠肽是临床最广泛应用及公认的心力衰竭诊断标记物，但其检测受多种因素影响，且其对射血分数保留的心衰(HFpEF)诊断价值有限。生长分化因子-15(GDF-15)是近年来研究的新型心衰检测标记物之一，具有抗细胞凋亡、抗心肌肥大、抗心室重构作用

5、。GDF-15参与心力衰竭发生发展的多种病理生理学过程，对心力衰竭的诊断、鉴别诊断、危险分层、预测不良预后具有重要意义。GDF-15在不同LVEF值心衰患者中的表达情况及GDF-15联合B型利钠肽(BNP)对不同LVEF值心衰患者的诊断价值及鉴别诊断需要进一步研究。目的通过与BNP相比，评估GDF-15及GDF-15联合BNP在不同LVEF值心力衰竭患者中的诊断价值。方法该项研究选取了东南大学附属中大医院2017年01月至2017年10月心血管内科住院的90例心力衰竭患者，常规超声心动图测定LVEF等心脏超声数据，其中HFpEF(LVE

6、F≥50%)组30例，射血分数中间值的心衰(HFmrEF,40%≤LVEF<50%)组30例，射血分数降低的心衰(HFrEF,LVEF<40%)组30例，以及同期无心力衰竭的患者30例为对照组。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血浆GDF-15水平，Triage仪器检测血浆BNP水平。分析GDF-15及BNP在不同LVEF值心衰患者中的表达情况及及诊断价值。采用SPSS21.0进行数据资料分析，P≤0.05认为具有统计学差异。结果1.BNP在HFpEF组、HFmrEF组及HFrEF组中浓度分别为180.29±21.92pg/ml、1

7、005.51±184.55pg/ml、1258.73±116.78pg/ml，其中HFmrEF组及HFrEF组中BNP水平均较对7中文摘要照组(102.91±23.13pg/ml)高，均具有统计学差异（P均≤0.05），而HFpEF组与对照组BNP浓度无统计学差异(P>0.05)。2.GDF-15在HFpEF组、HFmrEF组及HFrEF组中浓度分别为51.32±2.87ng/L、52.86±6.20ng/L、45.15±1.67ng/L，三组中GDF-15水平均较对照组(32.18±1.18ng/L)高，具有统计学差异(P≤0.05)

8、，而三组不同LVEF值心衰组中GDF-15无统计学差异(P>0.05)。3.慢性心力衰竭(LVEF<50%)合并冠心病、PCI史、既往心肌梗死、心房纤颤的患者中BNP水平显著升高，具有统计学差异(P≤0.0