56肾综合征出血热教案

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1、教案首页课程名称传染病学授课专业班级11临本9班学吋4授课题目（章、节）第二章病毒性传染病第八节肾综合征出血热教学□的及要求：1、了解肾综合征出血热病毒的特点及流行病学特征。2、熟悉肾综合征出血热主要的临床表现及其病理生理机制。3、掌握典型肾综合征出血热的临床表现及其诊断要点、各期的治疗原则。教学重点及难点：1、教学重点：典型出血热的临床表现及其诊断要点、各期的治疗原则。2、教学难点：出血热主要的临床表现及其病理生理机制。大体内容与时间安排：肾综合征出血热200分钟教学手段与教学方法：理论教学、多媒体参考资料：《传染

2、病学》翁心华，施光峰编教研室审阅意见：教研室主任签名：郝彩玲2015年1月12H第5、6次课授课时问：第4周基木内容肾综合征出血热一、病原学：肾综合征出血热（HFRS）病毒属汉坦病毒，为RNA病毒,在我国流行的主要是I型和II型。二、流行病学：（一）宿主动物及传染源：主要宿主动物是啮齿类，我国以黑线姬鼠和褐家鼠为主要宿主和传染源。（二）传播途径：1、接触传播：宿主动物的血液、排泄物、分泌物2、呼吸道传播：污染的尘埃3、消化道传播：进食污染的食物4、垂直传播5、虫媒传播（三）人群易感性：普遍易感，以男性青壮年农民和工人

3、较高（四）流行类型和特点：1、姬鼠型：主要在农村和林区2、家鼠型：主要在城市3、混合型三、发病机制与病理解剖：（-）发病机制（二）病理生理（三）病理解剖四、临床表现:（一）发热期：1、发热：体温39〜40°C持续3〜7曰2、全身屮毒症状：“三痛”，消化道症状，祌经系统症状3、毛细血管损害征：充血、出血及外渗水肿（二）低血压休克期：主要表现为低血压和休克（三）少尿期：木期以少尿或无尿、尿毒症、水、电解质和酸碱平衡紊乱为特征，是木病的极期。（四）多尿期：肾功能逐渐恢复1、移行期：日尿量＜1000ml辅助手段和时间分配5分

4、钟共180分钟5分钟15分钟15分钊75分钊2、多尿早期H尿量1000〜2000ml3、多尿后期日尿量〉2000ml（五）恢复期（六）临床分类：轻型、屮型、重型、危重型、非典型五、并发症：内脏出血；肺水肿；中枢神经系统并发症；其他10分钟七、实验室检查：20分钟（一）血常规检查（二）尿常规检查（三）血液生化检查（四）凝血功能检查（五）免疫学检查（六）分子生物检测（七）病毒分离（八）其他检查八、诊断和鉴别诊断：10分钟（一）诊断依掘：1、流行病学资料2、临床表现：发热及全身屮毒症状、“三红征”“三痛征”、皮肤搔抓样或条

5、痕样出血、肾损害。3、实验室检查：病毒抗原和血清中检出特异性IgM抗体阳性即可诊断。（二）鉴别诊断：流感，流行性脑脊髓膜炎，败血症，急性肾小球肾炎，血小板减少性紫癜。九、治疗：“三早一就”，即早发现、早休息、及早就近治疗。25分钟（一）发热期1.抗病毒治疗2.减轻外渗3.改善中毒症状4.预防DIC（二）低血压休克期1、补充血容量2、调整酸碱平衡3、强心剂的应用4、血管活性药与肾上腺糖皮质激素的应用（三）少尿期1、稳定机体内环境2、促进利尿3、导泻和放血疗法4、透析疗法（四）多尿期的治疗：维持水和电解质平衡，防治继发感

6、染（五）恢复期治疗：补充营养（六）并发症的治疗十、预防：5分钟（一）灭鼠防鼠：预防最为关键的措施（二）切断传播途径：皮肤伤门及时包扎，搞好环境卫生，灭螨（三）保护易感人群小结5分钟1、流行性出血热的病原学、流行病学、发病机制和病理解剖。小结2、流行性出血热的临床表现、实验室检齊、诊断和鉴别诊断。3、流行性Hi血热的治疗和预后、预防。复习思考题1、临床各期（发热、休克、少尿、多尿及恢复期）的症状及体征？作业题2、出血、休克及急性肾功能衰竭的发生机制包括哪些？下次课预习流行性乙型脑炎內容实施情况及良好分析