胰腺结核45例临床观察分析

《胰腺结核45例临床观察分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、胰腺结核45例临床观察分析唐良(泸州市鱼塘卫生院外科四川泸州646000)【摘要】目的探讨胰腺结核的临床表现、诊断及治疗。方法对资料完整诊断明确的45例胰腺结核患者进行分析。结果胰腺结核发病率低，临床表现缺乏特异性，临床症状多样容易误诊，通过血沉测定、胸片、全消化道钡餐、腹部CT、ERCP检查可以发现胰腺结核。结论胰腺结核诊断比较网难，须要结合临床症状，结合多项辅助检查才能作出准确诊断。早期诊断、及时治疗可显著降低患者死亡率，正规三联抗结核治疗仍是目前主要的治疗方法。【关键词】胰腺结核/诊断胰腺结核/治疗【中图分类号】R52【文献标识码】A【文

2、章编号】2095-1752(2014)03-0196-02Clinicalanalysisof45patientswithpancreatictuberculosisTang-liang(DepartmentofGeneralSurgery,AffiliatedHospitalofLuzhouMedicalCollege,Sichuan646000,China)【Abstract】Objective:Toinvestigatetheclinicalrepresentation,diagnosis,andtreamentofpancreatict

3、uberculosis.Methods:45corroborantcaseswithpancreatictuberculosiswereanalyzedretrospectively.Results:Theincidenceofpancreatictuberculosisisrelatively.Theclinicalrepresentationlackscharacteristicsandisofmultiplicity,whichresultingtothemisdiagnosis.Thedeterminationoferythrocyte

4、sedimentationrate,chestX-ray,gastrointestinalX-ray,abdominalCT,andERCPetcwerehelpfulforthedefinitediagnosis.Conclusions:Theexactdiagnoisisisalwaysdifficultandwouldbenefitfromtheclinicalrepresentationcombibingtheassistantexaminations.Regulartripleanti-tuberculosismedicineisst

5、illtheprimarytreatmentofpancreatictuberculosis.【Keywords】pancreatictuberculosisDiagnosisTreatment胰腺结核是一种少见病，临床表现缺乏特异性，常误诊为胰腺肿瘤、慢性胰腺炎等疾病，贻误治疗吋机。我院自1992年4月~2013年9月共收治45例胰腺结核患者，现报告如下：1临床资料1.1一般资料本组45例患者中男性9例，女性36例，男女之比为1:4,年龄35〜62岁，平均48.5岁，病程26天〜1年。36例病例均经病理学证实，9例病例经临床综合诊断、诊断性抗

6、痨治疗后痊愈。1.2临床表现本组45例患者均表现为发热、中上腹痛、腹胀、纳差、不同程度的体重下降等；24例伴有慢性胰腺炎表现；9例伴奋黄疽；9例伴奋咳嗽、咳痰；24例冇陈旧性肺结核；9例伴全身播散性结核；36例因拟诊胰腺肿瘤行剖腹探查。1.3治疗及预后以上45例确诊胰腺结核患者，经过三联正规的抗结核治疗后发热、腹痛等症状迅速缓解消失，随诊5年无复发。2结果2.145例中血沉增快30例，蛋白电泳Y球蛋白增高39例，PPD试验阳性24例。2.2胸部CT双肺粟粒性肺结核伴胸腔积液9例。2.3腹部CT胰腺增大，伴局部低密度病灶，以胰头部位多见，增强后显

7、示病灶周边增强或其内冇分瞞形成。本组45例患者中21例表现为胰头部囊实性肿物，其周边轻度增强；9例表现为胰腺多发囊性变，以胰头部位明显；27例伴特征性腹腔肿大淋巴结。腹部CT对诊断胰腺结核奋一定价值。2.4经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)是鉴别胰腺结核与肿瘤的有效方法，除可显示影像学改变外，还可取得病理学及细菌学证据。本组病例中36例接受ERCP检查，27例获得病理学依据，尽管36例患者腹部CT均显示明显的胰腺病变，但除6例胰管冇轻度外压性改变外，其余胰管未见明显异常。3讨论月夷腺结核是少见病，发病率至今尚无确切报道。Paraf和Auerbac

8、h分别对526例和297例死于播散性结核的患者进行尸检，发现胰腺受累率分别为2%和4.7%［1,2］。近年来，结核病在世界范围内患病率增加，胰腺结核的