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1、晚期胰腺癌放射治疗的临床观察及分析【摘要】日的探讨不能手术切除的晚期胰腺癌放射治疗的疗效分析。方法2004年2月至2006年3月我科共收治28例不能切除的晚期胰腺癌患者行放射治疗。肿瘤位于胰头者21例，位于胰休及胰尾者7例。Karnofsky评分标准皆在60分以上。采用加速器6"15mVX线体外照射,常规分割(1・8〜2.OGy/次/d)15例，非常规分割(1・2〜1.8Gy/次，2〜3次/d)13例。放疗剂量70Gy6例。结果15例患者于放疗1周时症状及体征明显改善；治疗后评价CR7例，占25.0%,PR10例,占35.7%,NC1
2、1例，占39.3%,总有效率(CR)为61.7%。结论对不能切除的局部晚期胰腺癌采用放射治疗可有效缓解症状，改善生存质量，适当延长生存期。？【关键词】胰腺癌；放射治疗Observationandanalysisonintraoperativeradiotherapy(IORT)forlocallyadvancedcancerofpancreas[Abstract]ObjectiveTostudytheeffectofintraoperativeradiotherapy(IORT)combinedwithpalliativesurgic
3、altreatmentonthelocallyadvaneedpancreaticcarcinoma.MethodsFromFebruary2004toMarch2006,28casesweretreatedpatientswithadvancedpancreaticcancerradiotherapy.Pancreaticcancerin21patientsinthepancreaticbodyandtailofpancreasaresevencases・Karnofskyscore60ormorepointsinall.6mVac
4、celeratorusedto15mVXlineinvitroexposuretoconventionolfraction(1.8~2.0Gy/times/day,n=15)andunconventionalsegmentation(1.2一1・8Gy/time,2or3times/day)13cases.Thereisradiotherapydose70Gyin6cases・ResuItsRadiotherapyin15patientsin1week,signsandsymptomsimprovedsignificantlyafte
5、rtreatmentevaluationCR7cases,accountingfor25・0%,PR10cases,accountingfor35・7%,NC11cases,accountingfor39.3%,thetotalefficiencyof61.7%forCR.ConclusionUnresectablelocallyadvancedpancreaticcancerbyradiationtherapycanbeeffectivetorelievesymptomsandimprovequalityoflife,anappro
6、priateextensionofsurviva1.?[Keywords]Pancreaticcancer;Radiotherapy胰腺癌是消化道恶性肿瘤之一，发病率较低，但近40年來，呈上升趋势。因该癌症属于难以治愈的消化系统肿瘤，解剖部位特殊，所以早期病例很难发现，而且早期常无症状，就诊患者屮多为屮晚期，并且患者因腹痛、黄疸、上腹部包块等症状，手术切除率相当低仅10%〜20%,大多数患者只能行姑息性手术，疗效很差，80%的患者在0.5〜1年内死亡，5年生存率仅5%左右[1]。对于不能手术切除的晚期胰腺癌放射治疗成为其主耍治疗手段之
7、一。为探讨放射治疗在晚期胰腺癌治疗中的客观疗效和患者临床受益情况，现将我院2004年2月至2006年3月间收治的28例晚期胰腺癌临床资料进行分析。1一般资料与方法1.1一般资料本组28例患者为我院2004年2月至2006年3月间收治，临床表现为不同程度的黄疸、腹痛、体重下降。全部为住院患者，其中男16例，女12例，年龄43〜74岁，中位年龄55岁，均为晚期胰腺癌不能手术或不能耐受手术者。放射治疗前均进行CT平扫及增强扫描、实验室生化检查（包括•总胆红素、血糖、胰酶、肝功能等）、肿瘤标记物检查（CEA、CA199）确诊。肿瘤位于胰头者2
8、1例，位于胰休及胰尾者7例。Karnofsky评分标准皆在60分以上。1.2方法全组病例均按CT/MRI扫描，做TPS计划，模拟机下定位设野，采用加速器6^15mVX线体外照射，靶区和射野面积根据病灶和部位而定，主要包括
