放射治疗鼻咽癌临床观察及分析

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1、放射治疗鼻咽癌临床观察及分析　　【摘要】目的探讨放射治疗法对鼻咽癌的疗效。方法回顾性研究分析2005年11月至2006年10月间在本院接受根治性放疗的48例鼻咽癌患者，对其临床疗效进行分析。采用KapLan-Meier方法进行统计分析。结果治疗结束后3个月完全缓解（CR）41例，部分缓解（PR）5例，无变化（NC）2例，肿瘤局部控制率为95．8%。半年和1年总生存率分别为100．0%和97．9%，1例患者治疗后1年死于全身转移。结论放射治疗是鼻咽癌较好的治疗方法之一。　　【关键词】鼻咽癌；放射治疗　

2、　　　【Abstract】ObjectiveTodiscusstheefficacyofnasopharyngealcarcinomaontheradiationtherapy．MethodsRetrospectiveanalyzedfromNovember2005toOctober2006inmyhospitalforradicalradiotherapyof48casesa,andtheclinicalefficacy.KapLan-Meiermethodentthreemonths,there

3、orcontrolrateonthsandoneyearoverallsurvivalratesenttransfer．ConclusionRadiationtherapyisaeffectivetreatmentofnasopharyngealcarcinoma.　　【Keya;radiotherapy　　　　鼻咽癌是我国常见的恶性肿瘤之一，因鼻咽癌解剖学特点、特殊的生物学行为及其对放射线的敏感性，决定了放射治疗成为其首选及主要的治疗方法[1]。放射治疗用于鼻咽癌的治疗已有80年的历史，在我国鼻咽

4、癌放射治疗始于20世纪40年代，经过数十年的发展，放疗设备、放疗技术的更新，临床经验的累积，鼻咽癌放射治疗后5年生存率由15%~25%提高到如今的70%左右[2]。本文回顾性研究分析2005年11月至2006年10月间在本院接受根治性放疗的48例鼻咽癌患者，对其临床疗效进行分析，并提出相应的护理措施，现报道如下。　　　　1一般资料与方法　　　　1．1一般资料2005年11月至2006年10月共收治经鼻咽部病理学确诊，初次接受治疗的鼻咽癌患者48例。其中男26例，女22例；年龄26~71岁，平均年龄4

5、3．7岁。病理类型：鳞癌43例(其中低分化鳞癌占40例)，腺癌3例，未分化癌1例，其他1例。按1992年福州分期标准Ⅰ期5例，Ⅱ期16例，Ⅲ期27例，无Ⅳ期病例。　　1．2治疗方法48例患者均行6mVX线常规分割体外照射，根据临床和CT检查的肿瘤范围设计照射野，布野方法两种：a.面颈联合野DT:34~40Gy，每日DT：1．8~2．0Gy，每周5次，余量用双耳前野及耳后野补量DT：20~46Gy。b.双耳前野及耳后野照射DT:60~80Gy，每日DT：1．8~2．0Gy，每周5次。颈部淋巴结转移者采

6、用电子束及X线束混合线束照射，颈部病灶DT：60~80Gy。　　1．3统计学方法SPSS11．5统计软件进行统计学分析，采用Kaplan-Meier法统计生存率。　　　　2结果　　　　2．1近期疗效治疗结束后3个月行CT扫描评价鼻咽原发灶和颈部转移灶肿瘤消退及缩小情况。按实体瘤疗效评估标准，CR41例，PR5例，NC2例，肿瘤局部控制率为95．8%。　　2．2生存率鼻咽癌调强放疗后半年和1年总生存率分别为100．0%和97．9%，1例患者治疗后1年死于周围身转　　移，转移部位为肺部。　　　　3讨论　

7、　　　鼻咽癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，发病年龄以30~60岁多见[3]，因鼻咽癌解剖学特点、特殊的生　　物学行为及其对放射线的敏感性，目前放射治疗是该恶性肿瘤疗效较好的方法之一。鼻咽癌常规放射治疗后5年局部区域复发率约20%，虽然文献报道采用调强放射治疗，局部控制率可提高至90%以上[4]，但在我国目前及今后一段时间内，常规放疗仍是多数患者使用的技术，研究如何在常规放疗的基础上，提高局部控制率和生存率，减少复发率具有重要意义。因此，必须加强放射治疗前后工作，主要包括以下几个方面。(责任编辑：adm

8、in)　　3．1放疗前，加强心理护理，树立战胜疾病的信心,患者常因对治疗的不了解和对疾病的恐惧而出现焦虑、忧郁、绝望心理，这些情绪均对机体免疫功能有负面影响，而加速病情的恶化。对此，护士应以高度的责任感与同情心关心体贴患者，向其说明放射治疗是目前治疗鼻咽癌的最好方法，早期鼻咽癌可通过放疗而治愈，从而减轻患者的心理负担，使其树立战胜疾病的信心。同时向患者讲解放疗的目的、简要步骤、可出现的不良反应、毒性反应及需要配合的注意事项，使患者有一定的预见性，进而解除患者的疑虑，使