儿童及青少年鼻咽癌的放射治疗及临床效果分析-论文.pdf

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1、172实用医院临床杂志2014年9月第11卷第5期儿童及青少年鼻咽癌的放射治疗及临床效果分析张朦，俞志英，周菊英，冯飞(苏州大学附属第一医学放疗科，江苏苏州215006)【摘要】目的探讨儿童及青少年鼻咽癌的临床特点、治疗、预后及并发症。方法回顾性分析53例儿童及青少年(≤20岁)鼻咽癌患者的临床资料。结果首发症状以颈部肿块和鼻部症状(血涕、鼻塞)最多见，分别占60．4％和20．7％，多数被误诊为颈部淋巴结炎、淋巴结结核、鼻炎、中耳炎。53例均为首次放射治疗，其中有7例因鼻咽部和颈部复发及3例颈部复发者行第二次放射治疗，照射剂量鼻咽部57～69

2、gy，颈部印～75gy，常规分割外照射。22例配合化疗(PBF或PFA方案3～5周期)。放疗后鼻咽部和颈部均有复发7例，单纯颈部复发3例。5年生存率73．6％(39／53)，II期5年生存率88．2％(15／17)，III期及IV期66．7％(24／36)。远地转移11例(占20．8％)，其中肺转移3例、全身多处骨转移6例、肝转移2例(均存活不满5年)。放射治疗后遗症主要为龋齿18．0％、颈部软组织纤维化18．0％、记忆力下降13．6％、听力下降9．0％、生长发育迟缓9．O％、张口困难4．5％、语音不清4．5％等。结论儿童及青少年鼻咽癌患者具

3、有发病率低、病期偏晚、预后较好的特点。放射治疗效果较好，早期放射反应出现的比例高、时间早。治疗失败出现远处转移后，继续予以相应的治疗，仍可取的较好的疗效。【关键词】鼻咽癌；放射治疗；儿童及青少年；预后【中图分类号】R739．63；R815【文献标志码】A【文章编号】1672-6170(2014)05-0172-04ClinicalanalysisofradiotherapyinchildrenandadolescentswithnasopharyngealcarcinomaZHANGMeng，yUZhi-ying，ZHOUJu—ying，FE

4、ⅣGi(DepartmentofRadiotherapy，PFirstAffiliatedHospitalofSoochowUniversity，Suzhou215006，China)【Correspondingauthor】ZHOUJu—ying【Abstract】ObjectiveToinvestigatetheclinicalcharacteristics，treatment，prognosisandcomplicationsofnasopharyngealcarcinomainchildrenandadolescents．Method

5、sClinicaldataof53childrenandadolescents(≤20years)withnasopharyngealcar—cinomawereretrospectivelyanalyzed．ResultsThemostcommonfirstsymptomswereneckmassandnasalsymptoms(bloodtearsandnasalcongestion)thataccountedfor60．4％and20．7％，respectively．Themajorityofpatientsweremisdiagnos

6、edascervicallymphad—enitis，lymphnodetuberculosis，rhinitisorotitismedia．Allthepatientshadthefirstradiotherapy．Therewere7casesofthenasophar—ynxandneckrecu~enceand3casesofrecurrenceundergoingasecondneckradiotherapy．Theradiationdoseswerenasopharynx57～69gYandneck60—75gYwithconve

7、ntionalsplitexternalirradiation．Therewere22casescombiningwithchemotherapyfPBForPFAprogramfrom3to5cycles)．Therewere7caseshavingnasopharynxandneckrecurrenceand3caseshavingsimpleneckrecurenceaf-terradiotherapy．Theaverage5-yearsurvivalratewas73．6％．stageII88．2％andstageIII／IV66．7

8、％．Distantmetastasiswasfoundin11patients(20．8％)，includinglungmetastasesin3cases，sys