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《金龙胶囊联合动脉灌注治疗晚期胰腺癌临床观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、金龙胶囊联合动脉灌注治疗晚期胰腺癌临床观察【关键词】金龙胶囊；动脉灌注；晚期胰腺癌胰腺癌是消化系统常见恶性肿瘤之一，其病程短、进展快、病死率高，屮位生存期为6个刀左右。以健择为主的化疗方案可以改善患者的生活质量，提高其生存时间，但不良反应较大。在动脉灌注治疗同时配合中医药疗法治疗晚期胰腺癌具有减毒增效、提高患者临床受益率的作用。2003年5月一2007年12月间，笔者采用金龙胶囊联合动脉灌注对58例晚期胰腺癌患者进行了临床观察，现报道如下。1临床资料58例晚期胰腺癌患者来自本院肿瘤科，其中男性38例，女性20例；年龄40〜75岁，平均56.8岁；胰头癌27例,胰体癌15例，胰
2、尾癌16例；转移情况：肝转移38例,肺转移15例,骨转移6例，肾上腺转移5例,脾转移2例，腹膜后淋巴结转移7例,左锁骨上淋巴结转移15例。诊断均经B超或/和CT或/和MRI以及肿瘤标志物检测（CA199异常升高）证实,其中有18例经左锁骨上淋巴结活检、6例经胰腺肿物穿刺活检、14例经手术病理证实。2治疗方法①化学药物动脉灌注：健择800mg/m2.顺30mg/m2或5-氟咏喘喘500mg/m2等药物分别加入1000mL的生理盐水中动脉灌注。采用Seidinger技术，经皮行股动脉穿刺，引入导管，在X线下将导管进入腹腔动脉、脾动脉，用血管造影剂造影，了解肿瘤供血情况。胰头癌经胃
3、十二指肠动脉，进入胰十二指肠动脉;胰体尾癌进入胰-1•二指肠动脉及脾动脉,行药物灌注。3〜4周灌注1次，有24例灌注2次，有34例灌注3次以上。术中动脉灌注地塞米松10mg＞枢丹16mg；术后以抗炎、保肝治疗。②口服金龙胶囊(北京建胜药业有限公司生产，国药准字:Z10980041),4粒/次,3次/d,连续服用3个月。根据三阶梯止痛原则，治疗期间，对于中、重度疼痛患者配以弱吗啡、吗啡类制剂控制疼痛。3观察指标与疗效标准3.1临床受益反应观察患者生活状况及对疼痛、体重的影响。生活质量按卡氏评分判定,疼痛效果按视觉模拟评分法(VRS)分级评估。完全缓解：无痛；部分缓解：疼痛较给药
4、前明显减轻，睡眠基本不受干扰；轻微缓解:疼痛较前减轻，但仍有明显疼痛,睡眠受干扰；无效：与治疗前比较,疼痛无减轻。3.2化疗对血细胞的影响按抗癌药物急性与亚急性毒性反应分度标准判定。3.3近期疗效按照WHO有关实体瘤药物治疗的疗效标准。完全缓解(CR):可见肿瘤病灶完全消失，维持4周以上；部分缓解(PR)：肿瘤病灶的最大直径及其最大的垂直横径的乘积缩小50%以上,无新病灶出现，维持4周以上;稳定(NC):肿瘤的两径乘积缩小不足50%,或增大不超过25%,无新病灶出现，维持4周以上；进展(PD)：肿瘤的两径乘积增大超过25%,或新病灶出现。3.4远期疗效随访至2009年6月，观
5、察半年和1年生存率。4结果4.1近期疗效治疗后CR为0,PR为17例(29.3%),NC为26例(44.8%),PD为15例(25.9%),总有效率(CR+PR)为29.3%,临床稳定率(CR+PR+NC)为74.1%O4.2远期疗效随访至2009年6月，有2例失访，随访率96.55%,失访者按死亡统计。结果半年生存率为62.1%(36/58),1年生存率为44.8%(26/58)。4.3疼痛缓解情况本组患者介入治疗前有不同程度疼痛者45例，治疗后(6〜8h)有10例患者疼痛消失,22例患者腹部胀痛明显缓解,4例疼痛减轻,9例患者疼痛无明显改善，总有效率为80.0%o4.4生
6、活质量患者的卡氏评分较治疗前明显好转，治疗前为(65.5±5.0)分,治疗后为(76.5±5.0)分,前后比较有明显的差异。4.5症状改善情况治疗后患者乏力、食欲、便秘等症状大都有不同程度的改善；其中有39例患者的体重较前升高，有28例患者的体重增加幅度超过了7%o4.6化疗后毒副反应有13例患者出现轻度恶心呕叶.（I〜1【度），对症处理后好转；有9例患者出现白细胞降低（I度），3例出现II度抑制经治疗后恢复；有6例患者出现血小板减少，其屮2例为III度抑制，皆经治疗好转。5讨论对于晚期胰腺癌,传统的静脉化疗在一定程度上可以改善症状、延长生存期，但其局部药物浓度低，易出现不良
7、反应,总体疗效不理想，不少药物的近期疗效低于10%［1］。以健择为主的化疗方案可以提高患者的生活质量、延长生存期，加之动脉灌注化疗采用动脉插管技术,选择胰腺主要的供血动脉给予高剂量的化疗药物，具有肿瘤局部药物浓度高，而外周血药浓度低的特点，从而使疗效提高，全身不良反应减少。洪氏等［2］采用Meta分析的方法，发现动脉灌注治疗较外周静脉化疗更能提高中晚期胰腺癌患者的1年山存率和临床受益率。本研究在动脉灌注健择+顺钳/5-氟服卩密喘的基础上加服金龙胶囊治疗晚期胰腺癌，总有效率为29.3%,而临床获益率为74
