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《益气活血中药联合吉西他滨动脉灌注治疗晚期胰腺癌临床观察论文》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。
1、益气活血中药联合吉西他滨动脉灌注治疗晚期胰腺癌临床观察论文.freelg/m2、顺铂(澳大利亚科鼎有限公司生产,批号T091881AA)30mg/m2分别加入1000mL生理盐水中动脉灌注。3～4周灌注1次,有26例灌注2次,有17例灌注3次以上。术中动脉灌注地塞米松10mg、枢丹16mg；术后以抗炎、保肝治疗。根据三阶梯止痛原则,治疗期间,对于中、重度疼痛患者配以弱吗啡、吗啡类制剂控制疼痛。3观察指标及疗效判定3.1临床受益反应观察患者生活状况(按卡氏评分2)及对疼痛、乏力、食欲、体重等症状和体征的影响。3.2化疗对血细胞的影响按抗癌药物急性与亚急性毒性反应分度标准
2、判定2。3.3临床疗效近期疗效：按照R)：疼痛较前减轻,但仍有明显疼痛,睡眠受干扰；无效(NR)：与治疗前比较,疼痛无减轻。4结果4.1临床疗效近期疗效：治疗后CR为0,PR为25.6%(11/43),NC为41.9%(18/43),PD为32.6%(14/43),总有效率(CR＋PR)为25.6%,临床获益率(CR＋PR＋NC)为67.4%。远期疗效：本组患者随访至2006年12月,有1例失访,随访率97.7%,失访者按死亡统计。结果发现：0.5年生存率为58.1%(25/43),1年生存率为39.5%(17/43)。4.2免疫功能的观察(见表1)表1益气活血中药配
3、合化疗药物动脉灌注对患者免疫功能的影响(略)注：与治疗前比较,P0.054.3化疗毒副反应有10例患者出现轻度恶心呕吐(Ⅰ～Ⅱ度),对症处理后好转；有3例患者出现白细胞降低(Ⅰ度),1例出现Ⅱ度抑制,经治疗后恢复；有8例患者出现血小板减少,其中1例为Ⅲ度抑制,皆经治疗好转。4.4临床受益反应4.4.1疼痛治疗后疼痛改善最为明显,介入治疗前有不同程度疼痛的患者共35例,有30例患者在介入治疗后(6～8h)疼痛强度得到不同程度的减轻。在治疗后有7例疼痛消失,有19例患者的腹部胀痛明显缓解,有9例疼痛减轻,有5例患者疼痛无明显改善,总有效率为74.3%。4.4.2生活质量患
4、者的卡氏评分较治疗前明显好转,治疗前(68.5±5)分,治疗后(79.5±5)分,有明显差异(P0.05)。4.4.3症状变化治疗后患者乏力、食欲、便秘等症状有不同程度改善；其中有29例患者体重较前升高,有55.8%(24/43)患者体重增加幅度超过7%。5讨论胰腺癌早期诊断困难,就诊时大多处于晚期,已错过了手术根除治疗的机会,是目前预后最差的恶性肿瘤之一。虽然放射治疗可改善胰腺癌患者的临床症状,但能否延长生存期各家报道不一；目前常用的治疗方法仍以化疗为主,以吉西他滨为主的化疗方案可以提高患者的生活质量,延长患者的生存期2。由于胰腺的解剖部位比较特殊,其位于腹腔动脉及
5、肠系膜上动脉交界处,与腹主动脉、门静脉相邻,接受多处动脉供血,胰腺动脉与胃脾动脉有丰富交通,血管细小,缺乏独立的主供血管。全身静脉化疗病变部位不易达到有效的血药浓度,同时全身不良反应也大。动脉介入治疗正是针对全身静脉化疗难以奏效而采取的新方法。在临床研究中,洪氏等3对国内有关中晚期胰腺癌的介入治疗与外周静脉化疗疗效比较的研究采用Meta分析的方法,进行综合评价和定量分析,发现动脉灌注治疗较外周静脉化疗更能提高中晚期胰腺癌的1年生存率和临床受益率。陈氏等4对40例中晚期胰腺癌患者进行区域性动脉灌注治疗,临床受益率达57.5%,17例疼痛强度减轻50%以上,患者中位生存时
6、间为7.1月,1年生存率13.6%。本研究用动脉灌注吉西他滨＋顺铂的方法治疗晚期胰腺癌,总有效率为25.6%,而临床获益率为67.4%；治疗中只有1例患者出现Ⅲ度血小板抑制；有较好的临床受益反应,主要表现在疼痛程度、生活质量水平等方面,疼痛缓解的总有效率为74.3%。与文献5比较有较好的临床受益率和临床受益反应,可能与患者在动脉灌注化疗药物的同时加用了益气活血中药有关。另外,本研究发现动脉灌注吉西他滨＋顺铂治疗晚期胰腺癌有较好的远期生存率,其0.5年生存率为58.1%,1年生存率为39.5%。胰腺癌患者病情复杂,临床中患者的分期、轻重不同,对研究结果(尤其是生存期、生
7、存率等方面)影响很大,这就需要通过进一步大样本、随机、盲法的研究证实。【
