吉西他滨联合替吉奥治疗胰腺癌30例临床观察

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1、吉西他滨联合替吉奥治疗胰腺癌30例临床观察李雪峰山东省德州市第二人民医院肿瘤内科，山东德州253004【摘要】目的:探讨吉西他滨联合替吉奥治疗胰腺癌的疗效及药物安全性。方法:选取胰腺癌患者60例为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组30例。观察组实施吉西他滨联合替吉奥治疗；对照组实施吉西他滨联合顺铂治疗。结果:观察组患者的总有效率高于对照组，差异具有统计学意义(P<005)；两组药物副作用对比，差异没有统计学意义（P>005）。结论:吉西他滨联合替吉奥治疗胰腺癌临床疗效较好，患者耐受性好，值得临床推广。.jyqk×17cm×14c

2、m～52cm×42cm×21cm；腹背疼痛15例，黄疸7例，血糖异常者3例，食欲不振4例，皮肤瘙痒1例。对照组男20例，女10例，年龄33~62岁，平均年龄（50±5）岁；病程2个月至15年，平均（6±25）个月；肿瘤部位：胰头17例，胰体12例，胰尾1例；肿瘤体积21cm×15cm×13cm～51cm×41cm×22cm；腹背疼痛14例，黄疸6例，血糖异常者5例，食欲不振3例，皮肤瘙痒2例。两组患者在性别、年龄、病程、肿瘤部位等方面对比，差异没有统计学意义（P>005），具有可比性。12纳入标准患者均经病理学检查确诊为胰腺癌，伴有不同程

3、度的上腹部不适，自愿签署知情同意书。KPS评分>70分，预测生存期大于2个月，无重大基础疾病，局部晚期、复发不能手术；肝、肾功能正常；伴有远处转移，既往未接受过放化疗；预计生存期>3个月；具有影像学检查显示的可测量病灶。排除吞咽困难、消化道梗阻以及消化道活动性出血者，不伴有严重脏器疾患，排除妊娠或哺乳妇女。13治疗方法两组患者均常规给予抗肿瘤药物综合治疗。辅助应用地塞米松、胃复安、托烷司琼等对症支持治疗。观察组实施吉西他滨联合替吉奥治疗：吉西他滨（江苏奥赛康药业股份有限公司生产，批准文号：国药准字H20093698）600mg／m2

4、，静滴30min，每周1次，共7周；同时给予替吉奥胶囊（齐鲁制药有限公司生产，批准文号：国药准字H20100151）60mg，每日2次，分早、晚口服，3周为1个疗程。对照组实施吉西他滨联合顺铂（南京制药厂有限公司生产，批准文号：国药准字H20103216）治疗：吉西他滨600mg／m2，静滴30min，每周1次，共7周；同时给予顺铂25mg／m2，每3周重复。在此期间，若患者出现不能耐受的药物不良反应，则立即中止治疗。14疗效判定标准根据卫生部WHO的疗效评价标准［1］，分为完全缓解、部分缓解、病变稳定和病变进展四个阶段。完全缓解：原有病灶消失

5、，或肿瘤缩小>50％；部分缓解：病灶变小，肿瘤缩小≤50％；病变稳定：肿瘤大小不变；病变进展：病灶变大或出现转移。治疗总有效率=(完全缓解+部分缓解+病变稳定)／总例数×100％。15统计学分析采用SPSS130数据软件包进行分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜005为差异具有统计学意义。2结果21两组临床疗效对比两组患者的治疗总有效率分别为90%与767%，观察组总有效率显著优于对照组，差异具有统计学意义(P<005)。见表1。22两组不良反应发生率比较观察组患者伴有消化道反应2例，脱

6、发1例，血液毒性1例，骨髓抑制1例，末梢神经炎1例，占20％(6／30)；对照组患者伴有消化道反应1例，过敏反应1例，肾毒性1例，骨髓抑制2例，神经毒性1例，占20％(6／30)；两组药物不良反应对比，差异不具有统计学意义(P＞005)。3讨论胰腺癌是一种恶性程度较高的肿瘤，患者往往生存时间短，预后差，病死率高。近几年我国胰腺癌出病率每年都呈上升的趋势，我国医学界和社会已经将胰腺癌作为重点关注的疾病之一。胰腺癌的高发部位在胰头，从而导致其早期发现困难，由于发病隐匿，很多患者错过了手术治疗的时机，因此手术切除率比较低。胰腺癌患者即使能够手术切除，

7、复发率也比较高，患者实施手术切除以后5年生存率仍在10％以下［2］。因此寻找优质、高效的胰腺癌治疗方案迫在眉睫。根据相关报道统计［2］，胰腺癌还容易向腹腔、区域淋巴结、肝脏以及腹膜转移，这也给治疗带来了很多困难。胰腺癌患者往往只能通过化疗来延长生存期和提高生活质量。部分胰腺癌患者在进行化疗时不敏感。据相关资料报道［3］患者在进行胰腺癌手术后使用耐受性好、疗效可靠的放化疗药物，能够减轻患者痛苦、提高其生活质量、延长生存期。吉西他滨是胰腺癌治疗的金标准，该药是一种破坏细胞复制的二氟核苷类抗代谢物抗癌药,具有很强的放射增敏作用，容易被患者耐受,但是其

8、作用有限有效率只有5％［3］，对于身体状态较好的患者可以使用吉西他滨联合其它药物增强疗效。替吉奥是一种氟尿嘧啶衍生物口服抗癌剂，其药物成分包括替加氟、