晚期胰腺癌放射治疗临床观察及研究

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1、晚期胰腺癌放射治疗临床观察及研究【摘要】目的探讨不能手术切除的晚期胰腺癌放射治疗的疗效分析。方法2004年2月至2006年3月我科共收治28例不能切除的晚期胰腺癌患者行放射治疗。肿瘤位于胰头者21例，位于胰体及胰尾者7例。Karnofsky评分标准皆在60分以上。采用加速器6~15mVX线体外照射，常规分割(1．8~2．0Gy/次/d)15例，非常规分割(1．2~1．8Gy/次，2~3次/d)13例。放疗剂量70Gy6例。结果15例患者于放疗1周时症状及体征明显改善；治疗后评价CR7例，占25．0%，PR10例，占35．7%，NC11例

2、，占39．3%，总有效率（CR）为61．7%。结论对不能切除的局部晚期胰腺癌采用放射治疗可有效缓解症状，改善生存质量，适当延长生存期。�【关键词】胰腺癌；放射治疗Observationandanalysisonintraoperativeradiotherapy(IORT)forlocallyadvancedcancerofpancreas【Abstract】ObjectiveTostudytheeffectofintraoperativeradiotherapy(IORT)combinedwithpalliativesurgicalt

3、reatmentonthelocallyadvancedpancreaticcarcinoma.MethodsFromFebruary62004toMarch2006，28casesweretreatedpatientswithadvancedpancreaticcancerradiotherapy.Pancreaticcancerin21patientsinthepancreaticbodyandtailofpancreasaresevencases.Karnofskyscore60ormorepointsinall.6mVaccel

4、eratorusedto15mVXlineinvitroexposuretoconventionalfraction(1．8-2．0Gy/times/day，n=15)andunconventionalsegmentation(1．2-1．8Gy/time，2or3times/day)13cases.Thereisradiotherapydose70Gyin6cases.ResultsRadiotherapyin15patientsin1week，signsandsymptomsimprovedsignificantlyaftertre

5、atmentevaluationCR7cases，accountingfor25．0%，PR10cases，accountingfor35．7%，NC11cases，accountingfor39．3%，thetotalefficiencyof61．7%forCR.ConclusionUnresectablelocallyadvancedpancreaticcancerbyradiationtherapycanbeeffectivetorelievesymptomsandimprovequalityoflife，anappropriat

6、eextensionofsurvival.�【Keywords】Pancreaticcancer;Radiotherapy6胰腺癌是消化道恶性肿瘤之一，发病率较低，但近40年来，呈上升趋势。因该癌症属于难以治愈的消化系统肿瘤，解剖部位特殊，所以早期病例很难发现，而且早期常无症状，就诊患者中多为中晚期，并且患者因腹痛、黄疸、上腹部包块等症状，手术切除率相当低仅10%~20%，大多数患者只能行姑息性手术，疗效很差，80%的患者在0．5~1年内死亡，5年生存率仅5%左右[1]。对于不能手术切除的晚期胰腺癌放射治疗成为其主要治疗手段之一。为探讨

7、放射治疗在晚期胰腺癌治疗中的客观疗效和患者临床受益情况，现将我院2004年2月至2006年3月间收治的28例晚期胰腺癌临床资料进行分析。1一般资料与方法1．1一般资料本组28例患者为我院2004年2月至2006年3月间收治，临床表现为不同程度的黄疸、腹痛、体重下降。全部为住院患者，其中男16例，女12例，年龄43~74岁，中位年龄55岁，均为晚期胰腺癌不能手术或不能耐受手术者。放射治疗前均进行CT平扫及增强扫描、实验室生化检查(包括总胆红素、血糖、胰酶、肝功能等)、肿瘤标记物检查(CEA、CA199)确诊。肿瘤位于胰头者21例，位于胰体

8、及胰尾者7例。Karnofsky评分标准皆在60分以上。1．2方法全组病例均按CT/MRI扫描，做TPS计划，模拟机下定位设野，采用加速器6~15mVX线体外照射，靶区和射野面积根据病灶和部位而定，主要包括