一清胶囊和曲安奈德联合治疗重型复发性阿弗他溃疡疗效体会

《一清胶囊和曲安奈德联合治疗重型复发性阿弗他溃疡疗效体会》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、一清胶囊和曲安奈德联合治疗重型复发性阿弗他溃疡疗效体会吴强(深圳市罗湖区妇幼保健院n腔科518019)【摘要】目的观察门服一清胶囊联合局部注射曲安奈德治疗重型复发性阿弗他溃疡的疗效。方法对28例重型复发性阿弗他溃疡患者用药治疗前后检测T淋巴细胞亚群的变化及观察临床疗效。结果患者经治疗后临床有效率92.26%T淋巴细胞亚群检测CD3+、CD4+T细胞升高(P<0.01),CD8+T细胞下降(P<0.01),CD4+/CD8+治疗后上升(P<0.01)o结论重型复发性阿弗他溃疡经治疗后，疗效显著。【关键词

2、】重型复发性阿弗他溃疡一清胶囊曲安奈德T淋巴细胞【文献标识码】B【屮图分类号】R364.1+6【文章编号】1672-5085(2013)33-0237-02复发性阿弗他溃疡(RAU)是门腔黏膜病屮的常见多发病，发病率高达20%。由于致病因素复杂，A前尚无特效药物及疗法。其屮重型复发性阿弗他溃疡(MaRAU)在该病屮约占8%左右，好发于青春期，通常是1〜2个溃疡，持续时间较长，可达1〜2个月或更长。我们应用口服一清胶囊及局部注射曲安奈德混悬液对28例MaRAU患者进行治疗并进行疗效观察，结果报到如下。一、材料及方法1、病

3、例选择：本组28例MaRAU患者,12〜22岁，性别不限。门角病损18例，舌腭弓、软硬腭交界处10例。就诊前未作任何治疗，全身健康状况良好。2、治疗方法：门服一清胶囊(成都康弘制药有限公司生产)，用法是每口3次，每次2粒，连续用药4周，在溃疡黏膜K局部浸润注射曲安奈德混悬液加等量的2%利多卡因液5ml，1周1次，4次为一疗程。在用药前后做T淋巴细胞亚群测定，每口观察溃疡变化，直至愈合，每月复诊1次，观察3个月。3、疗效评价：疗效标准参照中华UI腔医学会UI腔黏膜病专业委员会2001年通过的RAU治疗疗效评价试行标准进行

4、评定[2]:D-平均溃疡期缩短/间歇期延长，D0-平均溃疡期、间歇期无改变，P-疼痛指数减小，P0-疼痛指数无改变。显效：D,P;有效：D,P0或DO,P;无效:D0Pno显效率=显效/总例数×100%。I、有效率=(显效+有效)/兑例数×100%。疼痛指数：采用视觉类比量表(VAS)记录溃疡期每日的疼痛分值。化验结果的比较采用统计学方法配对t检验。二、结果治疗3月后的临床疗效：接受治疗的28例中显效10例，冇效16例，无效2例，总有效率92.26%。了淋巴细胞亚群测定CD3+、CD4+T细胞升

5、高(P<0.01)，CD8+T细胞下降(P<0.01),CD4+/CD8+上升(P<0.01)。三、讨论近年对RAV的病因研究多集中在免疫学方面，其中又以细胞免疫为主。患者存在细胞免疫功能的下降和T淋巴细胞亚群失衡。细胞免疫主要是指T淋巴细胞介导的免疫应答反应。T细胞抗原受体为T细胞特异性识别抗原的受体，也是所有T细胞的特征性表面标志,T细胞表面的TCR与CD3分子结合成TCR-CD3复合体，CD3分子转导TCR识别抗原所产生的活化信号。T细胞按是否表达CD4或CD8分子分为CD4+T细胞和CD8+T

6、细胞，各亚群之间相互调节，共同发挥细胞免疫应答功能，并在体液免疫应答中发挥重要的辅助作用。大量对RAU患者T淋巴细胞亚群的分析、功能测定和淋巴因子研宄显示出细胞免疫现象，提示T淋巴细胞在RAU的发病中起重要作用。糖皮质激素类药物作为免疫抑制剂，具有较强的抗炎、止痛和促进愈合作用，不仅直接杀伤淋巴细胞，还能诱导淋巴细胞中的DNA降解、核酸内切酶生成，抑制免疫活性细胞的功能，使抗体免疫力降低，但长期用药会产生明显副作用。因此我们主张在治疗MaRAU吋，多用在病损区局部注射，以增加疗效。中药认为，邪毒内蕴心脾，或情志内郁，心

7、火亢盛，循经上蒸于舌口，而发溃疡。一清胶囊主要成分为黄莲、大黄、黄芩，主治清热泻火解毒，化瘀凉血止血，冋吋改善微循环，降低血液粘性，消除局部代谢产物及炎症细胞，恢复正常血管通透性，减少炎症渗出和促进吸收，改善上皮角化情况，促进黏膜上皮细胞再生与恢复，在RAU溃疡愈合及止痛中起了积极的作用。'本文认为，一清胶囊联合曲安奈德治疗MaRAU可取得良好的疗效。参考文献[1】陈谦明，主编，口腔黏膜病学.北京：人民卫生出版社，2008.1.[2】徐治鸿，中西医结合U腔黏膜病学.[M]北京：人民卫生出版社，2008.296.[3】中

8、华U腔医学会U腔黏膜病专业委员会.复发性阿弗它溃疡疗效评价试行标准[」].临床口腔医学杂志，2001,17(3)：209.[4]JordanRC,LewisMA.Acolorhandbookoforalmedicine.NewYork:Thieme,2004.[5】陈慰峰，医学免疫学，第4版.北京：人民卫生出版社，2006.191