中药熏洗联合曲安奈德局部封闭治疗肩周炎的疗效观察

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1、中药熏洗联合曲安奈德局部封闭治疗肩周炎的疗效观吴俊杰1孙玉明2（1南京中医药大学江苏南京210046）（2江苏省中医院江苏南京210029）【摘要】目的：观察中药熏洗联合曲安奈德局部封闭与单独使用曲安奈德局部封闭治疗肩关节周围炎的临床疗效。方法：在南京市白下医院门诊收集符合肩关节周围炎诊断标准的患者为研究对象，将这些患者随机分为2组，治疗组使用中药熏洗配合曲安奈德局部封闭，中药熏洗每天治疗1次，1次30分钟,2周为1疗程，曲安奈德1周注射1次，2周为1疗程。对照组注射曲安奈德，1周注射1次，2周为1疗程。结果：治疗组总有效率88.2%,对照组总有效率76.9%,P均＜0

2、.01。结论：中药熏洗联合曲安奈德局封治疗肩关节周围炎疗效优于单独使用曲安奈德，可以更好的缓解肩关节疼痛、改善肩关节功能活动，并能减少复发的几率。【关键词】中药熏洗；曲安奈德；肩周炎【中图分类号】R274【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2016）20-0300-02肩关节周围炎，简称肩周炎，好发于50岁左右的人群，是中医骨伤科临床上的常见疾病。它是肩关节囊及肩关节周围的韧带、肌肉、肌腱和滑囊产生的慢性损伤性炎症，可引起肩关节疼痛和肩关节活动受限。研究生学习期间在南京市白下医院采用中药熏洗联合曲安奈德注射液局部封闭治疗肩周炎取得了较好的疗效，能显著缓解肩周

3、炎引起的疼痛和改善肩关节的功能活动，总结如下。1.资料与方法1.1一般资料2015年7〜2015年12月往南京市白下医院门诊收集肩关节周围炎患者，纳入观察的患者均符合岡家中医药管理局1994年颁布的《中医病症诊断疗效标准》［lh①慢性劳损，肩部外伤，气血俱虚而受风寒湿邪所致；②好发于50岁左右，体力劳动者发病率较高；③肩周疼痛，夜间为甚，天气变化及劳累后加剧；④肩前、后、外侧明显压痛，上举、后伸功能受限，出现“扛肩”现象；⑤X线检查多为阴性，病久可见骨质疏松。所旮入选患者均为单侧肩患病，病程为半年左右，并在治疗前检查肩关节正位片或MRI以排除其他患病。纳入观察的随机分为

4、2组，共60例，治疗组用中药熏洗配合曲安奈德局部封闭，共34例，男性20例，女性14例，平均年龄52岁；对照组单独使用曲安奈德局部封闭，共26例，男性14例，女性12例，平均年龄54岁。两组患者在年龄、性别、病程等方面的差异均无统计学意义（P〉0.05）,如下表1。表1两组患者一般情况比较*说明：患者性别经χ2检验，P>；0.05,两组间无显著性差异，具冇可比性。年龄及病程用t检验，P>；0.05,两组年龄及病程比较均无统计学意义，提示具有可比性。1.2治疗方法治疗组：中药熏洗处方为导师孙玉明教授治疗肢体功能障碍所用的海桐皮汤加减［2】，处方如下：伸筋草

5、15g，凤仙透骨草15g，海桐皮15g，威灵仙15g，木瓜15g,桂枝10g,红花10g，艾叶10g,苏木15g。熏洗器械采用杭州立鑫医疗器械有限公司生产的LXZ-200C型熏洗治疗仪。治疗前先将上述中药装入厚约0.2cm无菌纱布袋，将纱布袋置入熏洗仪药缸内，高温煎煮1小吋，待药缸内蒸汽浓郁后，患者取坐立位，暴露肩关节，并覆盖一层无菌纱布，将熏洗仪蒸汽喷头对准患者肩关节的痛处，调整合适的温度（一般温度控制45至55°C），进行熏洗，每天1次，1次30分钟，治疗2周。治疗吋关注患者的耐热性及有无其他不适，防止烫伤或发生其他意外。熏蒸结束后对肩关节行局部封闭，严格遵守无菌操

6、作的原则，戴无菌手套、U罩，患者坐立位，双臂自然下垂，碘伏消毒，使用7号注射针头，抽取曲安奈德注射液2ml（20mg）、2%利多卡因2ml，共4ml，根据患者痛点的部位（肩峰下、喙突旁、结节间沟、冈上肌腱、肱二头肌长短头肌腱、三角肌前后缘），进行局部注射，针头拔出后使用无菌贴贴于针刺部位，防止外源性感染。患者休息片刻，无任何不适后起身，缓慢活动关节，以使药物分布均匀。局部封闭于治疗第1天注射1次，后隔1周再行注射。治疗结束后指导患者冋家后肩部功能锻炼，进行手指爬墙、摸耳梳头、划圈摆臂等，幅度由弱到强，循序渐进。对照组单独使用曲安奈德局部封闭，局部封闭方法同上组，1周注射

7、1次，共2周。1.3疗效评定标准参照国家中医药管理局1994年颁布的《中医病症诊断疗效标准》［1］中肩周炎的疗效标准。治愈：肩部疼痛消失，肩关节功能冋复或基本正常；好转：肩部疼痛减轻，活动功能改善；无效：症状无改善。1.4统计学处理本研究采用SPSS15.0统计分析软件包进行统计，所冇计量资料均用x-±s（平均数±标准差）表示，核对无误后，采用EXCEL2003录入信息，建立数据库后进行统计分析。1.结果治疗结果如下表2:表2两组患者临床疗效比较木说明：治疗组总奋效率高于对照组，经统计学检验，与对照组相比P<0