曲安奈德和卡介苗多糖核酸联合治疗口腔扁平苔藓疗效观察

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1、曲安奈德和卡介苗多糖核酸联合治疗口腔扁平苔鐸疗效观察【摘要】目的：观察曲安奈德联合卡介苗多糖核酸治疗口腔扁平苔聲(OLP)的临床疗效。方法：将OLP患者76例随机分成治疗组和对照组，各38例，治疗组行病变区局部注射曲安奈德，每周1次，4次为一个疗程，同时进行卡介苗多糖核酸注射液肌内注射，隔日1次，共18次；对照组单用曲安奈德行局部注射治疗。观察两组临床疗效。结果：治疗组总有效率89.47%,对照组总有效率81.58%,两组间无明显差异(P>0.05)；治疗后6个月时两组的复发率分别为10.53%和34.21%,

2、组间有明显差异(P0.05)o见表lo2.1.2两组复发情况比较治疗后6个月复查结果显示治疗组中有4例复发，复发率为10.53%,而对照组中有13例复发，复发率为34.21%,两组间有明显差异(P0.05)o见表2O3讨论口腔扁平苔鋅是发生于口腔黏膜的一种常见的慢性炎性疾病，多与精神因素、内分泌因素、免疫因素、感染因素等有关，目前的许多研究显示0LP是一种自身免疫性疾病，介导其免疫反应的主要是T淋巴细胞，和外周血T淋巴细胞亚群CD3、CD4、CD8,当患LP后，患者CD3、CD4、CD8以及CD4/CD8比率低

3、于正常人群，对免疫监视起重要作用的T淋巴细胞亚群比例失调；其病理变化为上皮下T淋巴细胞的带状浸润、基底膜的断裂以及基底细胞的液化变性，这提示细胞介导的自身免疫反应对基底细胞的损伤。基于这一理论国内外许多学者采用激素类药物行口腔局部治疗，如他克莫司、曲安奈德联合维生素B等治疗均显示出了较好的临床治疗效果［2,3］o目前采用较多的药物是曲安奈德，以及联合其他药物配伍，治疗方法有病损区局部注射、膏剂局部涂抹和配成溶液含漱［3,4］。但单纯的局部药物治疗存在复发率高，疗效不巩固的问题。将曲安奈德与卡介苗多糖核酸联合治疗

4、口腔扁平苔聲，既可应用曲安奈德的免疫抑制作用针对局部免疫损害进行治疗，又可发挥卡介苗多糖核酸的双向免疫调节作用对患者的全身免疫系统状况进行调节，即当机体某一方面处于失衡状态时，既可以使其从亢进状态向正常状态转化，也可以使其从低下状态向正常状态转化，从而提高疗效。本研究亦显示两组临床治疗效果在短期（3个月）内疗效相似，但远期（6个月）复发率有差异，加用卡介苗多糖核酸组复发率明显低于对照组，1年后的复查结果亦显示治疗组的复发率低于对照组说明曲安奈德与卡介苗多糖核酸联合用药能够巩固和提高OLP的治疗效果。但治疗1年后

5、结果显示两组的复发率无明显差别。分析其原因可能是与患者的全身免疫功能紊乱未能根本上得以纠正有关。可见单靠一种药物或一个疗程的免疫调节作用是远远不够的，对于如何提高OLP的临床疗效及降低其复发的问题，尚需要进一步的研究。参考文献：[1]SugermanPB,SavageNW,WalshLJ,etal.Thepathogenesisoforallichenplanus[J].CritRevOralBiolMed,2002,13：350-365.[2]马斌，刘玉柱，锁云华•曲安奈德局部注射治疗糜烂型口腔扁平苔鐸疗效观

6、察[J],人民军医，2008,51(6)：374-375.[3]LaeijendeckerR,TnakB,DekkerSK,etal.Acomparisonoftreatmeritoforallichenplanuswithtopicaltacrolimusandtramcinoloneacetonideointment[J].ActaDermVenereol,2006,86(3)：227-229.[4]Gonzdlez-GarciaA,Diniz-FreitasM,Gandara-VilaP,etal.Tri

7、amcinoloneacetonidemouthrinsesfortreatmentoferosiveorallichenplanus：efficacyandriskoffungalover-infection[J]・OralDis.2006,12(6)：559-565.