gp方案联合放疗治疗中晚期鼻咽癌的临床观察

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1、Gp方案联合放疗治疗中晚期鼻咽癌的临床观察【摘要】目的：观察吉西他滨和顺铂联合放疗治疗中晚期鼻咽癌的临床抒效及其毒副反应。方法：2012年1月至2013年12月对39例鼻咽癌采取吉西他滨1000mg/m2，dl、8,顺铭20mg/m2，dl~5,每3周为一周期，两周期后序贯放疗70〜72gy/7〜8周。结果:39例患者中，crl6例，pr18例，有效率为87.1%,主要毒副作用是骨髓抑制，其他毒副作用均较轻，可耐受，不影响治疗。结论：吉西他滨和顺铂联合放疗治疗中晚期鼻咽癌是一较好方案，毒副反应较轻。【关键词】鼻

2、咽癌；吉西他滨；顺铂；放疗；化疗；毒副反应[Abstract]objective：objectivetoevaluatetheefficiencyandtoxicityofgemcitabineandcisplatinwithradiotherapyinthetreatmentofnasopharyngealcarcinoma,methods：fromjanuary2006todecember2007,39patientswithnasopharyngealpoorlydifferentiatedsquamou

3、scellcancerwereenrolledinstudy,gemcitabine1000mg/m2,dl、8;cisplatin20mg/m2,dl-5,every3weeks,after2cycle,radiotherapy70〜72gy/7〜8weeks.results：alleligiblepatientswereassessedforresponseand16achievedacompleteresponse，18achievedaconformpartialresponse；thetotalres

4、ponserateis87.1%，toxicitywasmainlyrelatedtomyelosuppression.othertoxicitywasrelativelylighter,conclusion:gemcitabineandcisplatinwithradiotherapyrepresentsawell-toleratedactiveregimenforpatientswithsquamouscellcarcinomaofthenasopharynx.【keywords]nasopharynx；g

5、emcitabine；cisplatin；radiotherapy；chemotherapy；toxicsideeffects.【中图分类号】R739.63【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)04-0048-01吉西他滨为脱氧胞嘧啶核苷的类似物，在细胞内通过脱氧胞嘧啶核苷激酶磷酸化，转化成具有活性的二磷酸(dfdcdp)及三碟酸核苷(dfdctp),发挥抗肿瘤作用。顺铂为第一代铂的金属络合物，与吉西他滨联合用药有明显的协同抗肿瘤作用。我科自2006年1月至2007年12月采用吉西他滨和顺铂

6、联合放疗治疗中晚期鼻咽癌39例，取得良好疗效，现将有关结果报告如下：1材料与方法1.1临床资料39例鼻咽癌患者，男23例，女16例；年龄35〜69岁，中位年齡50岁。均经鼻咽镜、ct、mri及病理诊断为低分化鳞癌，全部为初治患者，均签署知情同意书。根据1992年福州分期：令期7例，令期22例，令期10例。kps评分70〜90分，预计生存期＞3个月。血常规、肝肾功能、心电图均正常。化疗前、后及放疗期间每周复查血常规，每周期复查心电图、肝肾功能。1.2治疗方法吉西他滨1000mg/m2加入250ml生理盐水中静滴，

7、dl、8,顺铂20mg/m2，加入250ml生理盐水静滴，dl_5，每3周重复，化疗期间应用格拉司琼、甲氧氯普胺等协同控制胃肠道不良反应。每例患者化疗2周期后放疗。放射治疗采用6mv直线加速器，先采用面颈联合野，放疗至肿瘤量50gy/25f/5w,后根据复查ct或mri情况，缩野推量至根治量70〜72gy/7〜8周。1.3疗效评价结合体检及影像学资料（ct、mri）测量，按who标准评定疗效，分为完全缓解（cr）、部分缓解（pr）、稳定（sd）和进展（pd）。总有效率（rr）=cr+pr。毒副反应按who毒性判

8、断标准，分为0〜令度。2结果2.1近期疗效39例鼻咽癌均可评价疗效，所有患者均通过ct或mri等相关检查评价疗效，其中，cr16例，pr18例，sd3例，pd2例。临床总有效率87.1%。2.2毒副反应39例患者均可参与毒性反应评价。吉西他滨和顺铂联合放疗的毒副反应以骨髓抑制为主，骨髓抑制多为令〜令度，其中wbc减少令度4例，令度0例；血小板减少令度5例，令度1例，未出现令〜令度贫血，