吸毒者胃内异物胃镜取出98例心理辅助作用及方法初探

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1、吸毒者胃内异物胃镜取出98例心理辅助作用及方法初探（武警内蒙古总队医院消化科内蒙古呼和浩特010020）【摘要】目的：吸毒是危害社会、破坏家庭和损害木人身心健康的犯罪行为，部分吸毒人员常常故意吞服各种异物试图借此逃避强制戒毒、伏法，通过胃镜取出异物治疗既能解除患者病痛，还可协助有关司法部门正常履行工作，木院为98例强制戒毒戒人员（以下称患者）经胃镜取异物成功，除異体操作、技巧方面，精祌-心理辅助作用能起到重要作用。方法：对木地区强制戒毒所及相关部门送来98例强制戒毒及拟强制戒毒人员，根据其病情程度（所吞服异物数量、种类、形状、时间长短）、年龄、性别、吸毒情况、以往病史、是否初次吞服、精祌-

2、心理状态等方面，综合评估治疗风险、难度、方法，并应用富士能电子胃镜，酌情采取不同附件、材料及治疗方法，必要时选用无痛麻醉方式治疗。其中治疗前根据患者焦虑及心理因素调查结果，进行不同方式的精神-心理辅助，以及人性化治疗前教育，使得需医疗处置的此类患者端正治疗态度，依从、配合治疗，对于保证治疗过程的顺利、平稳、快捷、成功可以起到重要作用。具体治疗中，根据患者吞服异物的物理特点、形状、所处位置等客观因素，今后辅助检查提示，而伺机灵活采取不同取出方法、手法、附件材料及辅助手段，既保证安全、快捷取出异物，并避免造成消化道副损伤，防止并发症。结果：以精神-心理辅导教育及沟通为前提，并经治疗过程中的随机

3、处置，98例患者均顺利取出异物，达到治疗目的，未发生一例并发症及黏膜副损伤。讨论：对强制戒毒的人群中常出现的故意吞服异物处理，消化内镜是最简便、有效的解决手段，避免因此而经外科手术处理，作为特殊人群应急状态下的医疗需求，治疗过程木身虽然难度不大，但需因人而宜，个性化酌情釆取不同手法、方式、技巧和辅助手段取物，而此前的人性化关怀和精神-心理辅助措施，可以促使经胃镜解决此类突发事件顺畅、安全和保证成功率。【关键词】吸毒者；上消化道异物；胃镜取出；精祌-心理因素【中图分类号】R395【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2016）19-0261-02吸毒是危害社会、破坏家庭和损害本人身

4、心的犯罪行为，近年虽经严厉打击仍无法完全禁绝，而在某些地区愈演愈烈，苏中部分吸毒人员被抓获后为逃避法律制裁，常常趁人不备采取自伤、自残的不同方式来“制造”病患并因此就医，试图借此逃避强制戒毒，其中故意吞服各种异物是最常见的手段。由于武警医院性质及与司法部门的业务关系较密切，近几年一旦发现有强制或即将强制戒毒人员因吞入异物入胃内并产生相关症状，即由司法系统送来我院检查治疗，0前己有100余例前来寻求通过胃镜取出异物，除个别异物已经通过十二指肠水平段而无法经胃镜取出，或因患者本人强烈抗拒、不配合而未做治疗，其它98例强戒人员（以下称患者）均经胃镜取异物成功。本文就此从具体准备、精神-心理辅助、

5、操作过程及方法作如下总结和探讨。1.对象与方法1.1一般资料1.1.1对象（患者）情况：患者均系本地区强制戒毒所及相关派出所、拘留所送来强制戒毒及拟强制戒毒人员，其中年龄21〜65岁，男82例，女16例；首次取异物者77例，2次以上治疗者21例（最多己先后5次经胃镜取异物治疗）。1.1.2病情程度：所吞服异物中，有75例系1件异物，23例2件以上，吞服异物最多5件；异物品种以金属条、片、丝、缝针及打火机、刀片居多，以及钥匙、甲钳、镊子、戒指、笔、窗把手、Z、J柄、纽扣、硬币、饰物、铁钉、螺母等，体积、长短、形状不等，以长条状物品居多，包括不规则形，最长22cm,最宽物体为2.3cm；治疗过

6、程中并发症风险最大异物系壁纸刀。1.1.3所用设备及材料、器械：所用胃镜系Fujinon450及410型电子胃镜，取异物附件及耗材、器械包括：圈套器、异物钳、鼠齿钳、网篮、活检钳、透明帽、避孕套及乳胶手套等。视患者配合及耐受情况，必要吋需采取无痛麻醉方式取物。1.2治疗方法1.2.1精神-心理辅助1.2.1.1此处重点强调的是，送来吞服异物人员态度多数是处于对抗、拒绝、不配合状态，心理-行为状况多有焦虑、恐惧、躁动甚至歇斯底里。但对我们来说，关键点他（她）们此吋是需医疗手段解决病患的患者，术者及辅助人员更需要以医务人员身份出现，心态平稳，态度端正，无论其身份、罪行、状态如何,都需当做治疗患

7、者对象，把所吞服异物对人体健康的危害、伤害讲清，并解释治疗方法、过程与意义。尽量使这些患者从思想上真正接受并情愿接受治疗安排,为顺利完成异物取出治疗打下基础。此吋切记对方是作为奋医疗需要的患者身份出现的，有其异物导致的痛苦症状，不能态度强硬、责骂、歧视、挖苦、揶揄等口气及方式，避免引致其心理反感及抵触反应，增强其依赖、依从、信任度，保证在治疗过程中配合顺利进行和完成。同时通过我们的工作，在患者精神层面或许会感受到社会并未