特殊患者胃镜下异物取出术护理体会

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1、特殊患者胃镜下异物取出术护理体会　　摘要：目的讨论特殊患者在无痛胃镜检查治疗中的安全性以及护理工作的体会。方法分析53例特殊患者在静脉麻醉下胃内异物取出术的反应和护理注意事项。结果接受静脉麻醉的患者镇静效果均满意。结论特殊情况下护士协同麻醉师给予特殊患者适当剂量的静脉麻醉是安全有意义的。关键词：特殊患者；胃镜检查；麻醉；护理；生命体征2008年以来，我院胃镜室镜下取出胃内异物71例，其中特殊患者53例，包括吸毒人员28例，其它犯罪嫌疑人25例，有38例患者为男性，15例为女性，年龄在20-43岁之间，平均年龄31.5岁；普通患者16例，年龄在25-75之间，平均年龄50岁。现将特

2、殊患者的护理体会举例报告如下：1临床资料（举出2例）宋某，男，27岁，在押吸毒嫌疑人，管教期间吞服一根约12cm的木筷。李某，男，32岁，也系在押吸毒嫌疑人，半年前畏罪吞服3支牙刷。2术前准备2.1患者准备3常规检查术前四项HbsAg，抗HCV，抗HIV及梅毒螺旋体抗体，凝血四项，心电图；说服患者要保持镇静，与医护人员积极协作，并告知病人内镜下异物取出的重要性、优越性以及术中如何配合等，取得患者同意、理解后签署手术同意书。2.2器械、物品准备日本产奥林巴斯GIF-XQ240型电子胃镜，圈套器，二抓钳、网篮等。另外，医务人员应注意个人防护，可使用全长防水工作服、护目镜，以防异物取出

3、时喷溅。3术中配合因此类患者就诊时就缺乏与医护人员的主动合作，经警方极力劝说才勉强答应，采用常规胃镜取异物，患者肯定态度消极，缺乏配合，可采取无痛胃镜检查。向患者做好解释并签署同意书。3患者宋某，口服胃镜胶后，取左侧卧位，协助其咬紧口垫，头下垫一次性枕巾和医用垃圾袋，防止呕吐物污染床铺。麻醉师给予静脉缓慢注射异丙酚1-2mg/kg，用药过程中密切观察病人反映，监测血压，心率，脉搏氧，待病人叫之不应，开始进镜检查，在胃体大弯处发现木筷，抽吸胃内液体，适当充气，配合医生用网篮套住木筷一端的1/5-1/6处，收紧，同胃镜一并向外牵拉，缓慢退出，至咽喉部时使患者头部尽量后仰，易于取出。2

4、分钟后患者意识恢复，观察10分钟无异常，步行离开。患者李某，口服胃镜胶后，取左侧卧位，协助其咬紧口垫。麻醉师推注异丙酚注射液，观察生命体征，当镇静程度达到Ramsay分级3，4级后，开始进镜检查，在胃体大弯、胃窦部分别见3支长形牙刷，因胃酸长时间浸泡已成黑色，协助医生用大圈套器套住牙刷头的1/3-1/4处，收紧，连同胃镜一同牵拉取出。同样的方法依次取出其余两支，测长度分别为12cm，10cm，10cm。3分钟后患者清醒，观察10分钟后无异常，步行离开。4.术后讨论应用镇静剂来完成内镜检查和治疗开始于50年代，目的是减轻病人痛苦和方便医生操作，以上患者均为在押的被管人员，背景复杂，

5、心灵不同于寻常，属于特殊群体。怀揣着不可告人的目的和不良情绪自行吞服异物，并拒绝检查治疗。如果患者不配合，不安静，术中可能会出现异物刺伤脏器引起出血或穿孔，因此护理人员一定要耐心说服，作好思想工作，尽量采用无痛胃镜取出异物，这样效果安全确切，无明显副作用，不须开刀，给患者及管教干部都减轻了经济负担和社会负面影响。因此，对于这些特殊患者采用无痛胃镜治疗，并且医护人员要密切配合，才能更安全、更及时的取出异物。3