临床护理干预在老年低血压患者血液透析中的应用探讨

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1、临床护理干预在老年低血压患者血液透析中的应用探讨内江市第一人民医院【摘要】目的：探讨分析临床护理干预在老年低血压患者血液透析中的应用效果。方法：抽取我院收治的50例进行血液透析的老年低血压患者为研究对象，并予以临床护理干预，对透析效果进行分析。结果：在1895次透析中，有465次产生低血压症状，发生率是24.5%,经过临床护理干预之后，438次顺利完成透析，护理有效率是94.3%，无效率是5.7%,没有死亡病例。结论：老年低血压患者在进行血液透析的时候，予以临床护理干预可以有效防止低血压产生，提升患者血液透析生存率。【关键词】临床

2、护理干预；老年低血压；血液透析血液透析患者比较常见的一种并发症就是低血压，这种并发症产生的概率是30%〜50%，由于老年人心血管产生的并发症一般都很多，心脏所具有的储备能力不足，所以进行血液透析的时候非常容易产生低血压症状，从而影响到透析结果，情况严重的时候，甚至会给患者生命安全带来威胁［1］。多项临床研究表明，在进行透析的时候对患者予以临床护理干预，可以才能提高血液透析的效果。木文以50例进行血液透析的老年低血压患者为研究对象，探讨分析临床护理干预在老年低血压患者血液透析中的应用效果，现将研究结果作如下报告。1资料与方法1.1一

3、般资料随机抽取2014年3月〜2015年3月我院收治的50例进行血液透析的老年低血压患者为研宄对象，排除标准：①病情严重，危及生命的患者；②合并严重传染病患者；男32例，女18例，患者年龄62〜76岁，平均67.4±4.3岁；其中患有慢性肾炎尿毒症的有31例，患有多囊肾的有16例，患有糖尿病肾病的有3例。50例老年患者总共进行了1895次血液透析，将产生透析性低血压的具体时间以及透析超滤量记录下来。1.2方法1.2.1透析方法血液透析采用的是德国生产的B/BRAUNDIalog+型号的透析机，同吋将碳酸氢盐作为透析液

4、，控制温度在36"C左右，保证透析液流量是500毫升/分钟，采用低分子肝素钙来达到抗凝的目的，患者每周进行3次透析。1.2.2临床护理相关医护人员一定要准确判断低血压，血液透析吋的低血压主要为收缩压不小于20mmHg或者是平均动脉压降级不小于1020mmHg。临床护理干预的具体做法如下：①关注患者的生命体征。患者发生低血压先兆症状的吋候，应该适当减小超滤速度，补充一定的血容量，通常是给患者静脉滴注100~150毫升的生理盐水，利用供氧机对患者进行供氧；如果患者症状非常严重，可以适当增加静脉滴注量，提高提速，也能够利用高钠、低温进行

5、透析，高钠的浓度-般是140~148mol/L，温度一般为35〜35.5'C,当患者出现持续低血压吋，可以适当使用抗休克的药物，当血压正常之后，依据患者的实际状况来对超滤量进行调整。当症状没奋产生显著逆转时，就应结束透析。②控制患者的体重。护理人员应该提醒患者尽量少吃含水量多的食物，控制盐的摄入。透析期间，患者体重每天不能增加1千克以上，同吋对超滤量进行严格的控制，使苏不大于患者体重的4%到5%。在固定的吋间综合评估患者情况，依据患者实际状况来对干体重进行调整，指导患者多吃含冇较多维生素以及蛋白质的食物，尽量不要吃豆制品或者动物内

6、脏。进行透析之前和进行透析吋，患者不能大量进食。按照医嘱合理地给患者使用降压药。③由于进行透析的患者通常都会出现抑郁、害怕以及恐惧等负面心理，护理人员应该与患者进行有效的沟通，掌握患者的实际心理情况，对患者进行鼓励以及支持，使其充满信心，积极地配合治疗,提高患者所具奋的积极性以及医疗依从性，同时对患者进行健康知识教育，让患者充分了解自己的病情。1.3低血压的判断标准①透析中的平均动脉压一MAP与透析前相比下降多于30mmHg,或者收缩压小于90mmHg;②收缩压为90〜100mmHg，患者出现头晕、恶心、心悸以及出冷汗和呕吐等症状

7、，包括需要进行处理的患者。1.4统计学处理本组研究的所有数据均录入EXCEL，采用SPSS19.0软件处理，计数资料以百分率（％）表示，采用x2检验，计量资料以x±s表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果下表1、表2为透析在不冋吋间段以及不冋超滤量吋产生低血压的分布情况，对患者予以临床护理，患者血压恢复到正常值，顺利完成透析的有438次，患者治疗的成功率是94.3%,经过护理后血压未能恢复到正常值从而终止透析的概率是5.7%,没有死亡病例。3讨论由于老年低血压患者的血红蛋白以及血浆蛋白都比其他年龄的

8、人低，所以透析吋很容易因为有效血容量不足而产生低血压症状［2］。为了使患者可以尽快适应血液透析，就需要选择具奋生物相容性非常好的透析膜的透析器，冋吋利用碳酸盐和高钠进行透析。透析吋予以临床护理干预，可以改善患者的心理情绪，同吋冇效控制患者的整个透析