血液透析并发低血压患者的护理干预体会

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1、血液透析并发低血压患者的护理干预体会施淑美（江苏省南通瑞慈医院血液净化中心226010）【摘要】目的为如何通过正确有效的护理干预措施降低血液透析并发低血压的发生率提供理论依据，以期提高血透治疗效果和患者的生活质量。资料选取2011年5只至2012年6月至我院住院行血液透析的患者64例组成护理干预组，对其血透全程行多种护理干预措施。护理干预血透前准备工作；进行相关心理护理干预；选择最佳透析时间；严密观察与快速处理；透析过程中的护理干预;维持性血透期间调整营养。结果与讨论进行护理干预组患者血液透析并发低血压的发生率（6.3

2、1%）显著低于未进行护理干预组的患者（20.37%）。恰当有效的护理干预措施，可显著预防并降低血液透析并发低血压的发生几率，提高血透的治疗效果和患者的牛.活质量。【关键词】血液透析并发低血压护理干预【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2012）36-0237-02血液透析（Hemodialysis）,运用原理为半透膜内外的渗透压差，以达到移除患者血液中代谢废物和多余电解质的治疗目的。临床医学上广泛用于急性肾损伤、终末期肾病等泌尿科疾病的治疗；药物及毒物中毒患者的急救；缓解水电解质和

3、酸碱平衡紊乱的其它危重情况［1］。血液透析期间发生的低血压症状是血透治疗手段最常见的并发症之一，其首要发病原因是透析导致的血容量不足，另外血透患者血管功能和自主神经功能障碍增加了低血压的发牛.率［2］。血液透析并发低血压，会阻碍血透的顺利进行，严重影响血透效果，甚至会诱发其它并发症，极大影响患者的治疗质量。笔者现对至我院行血液透析的64例患者所采取的护理干预工作的具体体会总结分析并进行相关探讨，为如何通过正确有效的护理干预措施降低血液透析并发低血压的发牛.率提供理论依据，以期提高血透治疗效果和患者的生活质量。现将思考与

4、体会汇报如下。1一般资料选取2011年7月至2012年6月至我院住院行血液透析的患者60例组成护理干预组，对血透全程行多种护理干预措施。男患者42例，女患者18例,年龄分布29〜76岁，平均41.7岁。另取2010年10月至2011年4月至我院行血液透析的患者36例组成对照组，未进行相关护理干预。男患者22例，女患者14例，年龄分布27〜76岁，平均42.5岁。上述两组血透患者在年龄性别、患病种类、具体病情及相关病史等一般临床资料方面均不存在显著差别，且差异无统计学意义(P>；0.05),具有可比性。2护理干预方法

5、2.1血透前准备工作充分了解患者的具体病情及相关既往病史。如，准确测量患者的干体重并计算出该名患者的脱水量；冇无高血压或低血压病史、奋无心血管病史等可能导致并发低血压的密切相关危险因素；对于长期服用降压药物的患者必须于透析前停用降压药。以做到对血液透析并发低血压的可能性冇人致评估，为血透过程中相关的准备措施做好基础准备指导工作。2.2进行相关心理护理干预用通俗易懂的语言向患者及其亲属宣教血透的基本常识。首先要介绍血液透析的安全性和良好的治疗效果，打消患者对血透的疑虑的恐惧，同吋也要如实告知患者在血透过程中可能出现的不良

6、反应，使患者奋充足的心理准备，以达到使患者配合医生积极预防的目的。态度和蔼、语言亲切，充分理解透析病人的特殊心理，设身处地为患者着想融洽的沟通交流以动态掌握患者的心理状态，并及吋调整心理干预的方式，尽可能鼓励患者以放松乐观的情绪对待血液透析的维持性治疗。2.3选择最佳透析时间对于容易并发低血压的高危血透患者，应避开人体基础代谢率高和生理饥饿的吋间段进行血液透析［3】。对于奋自主神经功能性障碍的患者，砬注意进餐后的lh内禁止进行血液透析，避免因食物消化导致机体冇效循环血容量的减少。2.4严密观察与快速处理血液透析过程中，

7、严格定吋记录透析患者的血压、脉搏、跨膜压和超滤量等多项生命体征观察指标和参数指标，以正确及吋的判断患者奋无出现低血压的迹象。一旦发生透析并发低血压，立即使患者处于头低位，调低血流量和超滤速或暂停透析，对患者给予吸氧并静脉滴注生理盐水或葡萄糖液［4】，密切监视直至血压冋升。2.5透析过程中的护理干预可采取适当缩短血透吋间、“先快后慢”的超滤速度、初始高钠水平后调低钠浓度等方法，奋效减少奋低血压倾向患者在血透后期逐渐增加的心血管负担［5】。多种透析模式依患者具体情况灵活调整运用，如前述的高钠透析，还有低温透析和序贯透析均可

8、有效维持血压。2.6维持性血透期间调整营养对有低血压倾向的患者在维持性血透期间尤其要注意营养的保证，因为营养不良会增加低血压的发生概率。增加患者蛋白质、氨基酸等营养成分的摄入，对贫血者要及吋补充铁剂药物［6】。3结果与讨论护理干预组患者总计透析次数为2252次，发生血液透析并发低血压的次数为142次，约占6.31%;对照组患者总计