老年肾衰患者在血液透析中的护理

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1、老年肾衰患者在血液透析中的护理马佩玉(上海市新华医院(崇明)分院202150)【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2010)02-0167-02【摘要】目的提高老年肾衰患者血液透析的质量，延讼患者的生命。方法:掌握老年肾衰患者在血液透析中的常见并发症及不适症状，给予及时处理并做好精心护理。结果：通过对老年肾袞患者周到细致的护理，患者病情稳定，透析充分，有效提高了患者生活质量，延长了老年患者的生命。【关键词】老年人群慢性肾功能衰竭血液透析我岡已进入老龄化社会，老年慢性肾功能袞竭发病率不断增高,越来越多的老年患者需要依靠血液

2、透析来维持生命，因此做好老年肾衰患者血液透析中的护理工作，使老年患者的血液透析能安全有效的进行，提高患者生活质量，延长老年患者的生命是我们每个血透室护上应尽的义务。1临床资料我院现有血液透析患者共96名，其中65岁以上约60位。2老年肾袞患者血液透析的护理2.1老年肾衰患者在血液透析前的护理2.1.1了解患者的一般情况有无气促、心衰、肺水肿和高钾血症等表2.1.2称体重正确评估干体重，防止超滤过多引起血压下降甚至晕厥,而超滤不足则会容易引发心衰。2.1.3测量体温39°C以上要查明原因并处理后方可透析。2.1.4量血压对于血压过低或过高者要进行适当处理后

3、方可透析。2.1.5了解瘘管的通畅情况。2.1.6了解有无出血倾向有出血倾向者适当减少抗凝剂的使用量，必要吋进行无肝素透析。2.2老年肾衰患者在血液透析中的护理及其常见并发症护理2.2.1由于老年患者反应都比较迟钝，因此要严密观察患者生命体征的变化，及吋测量血压、心率、呼吸。严密观察其意识、神智、有无不适主诉。2.2.2严密观察患者内瘘的使用情况，注意奋无穿刺点出血以及通畅情况。2.2.3严密观察透析机器的运转是否正常，各种指标奋无异常并及吋处理。2.2.4老年肾衰患者血液透析低血压发生率很高，因为：（1）老年人血浆再充盈率低，透析过程中血容量有赖于组织

4、间隙水分到血管的再充盈率；（2）老年人外周血管阻力改变敏感；（3）血管活性物质变化。护理：（1）客观确定干体重；⑵超滤要适当；⑶避免使用低钠透析液；（4）避免使用醋酸盐透析液；（5）少进食，低温透析；（6）适当补充葡萄糖。2.2.5老年肾衰患者血液透析中常会发生心率失常，因为：（1）老年人心脏功能减退；（2）电解质混乱。护理：轻者可减慢流量，在医生的指导下服用保心药，重者终止透析,将血液缓慢返冋体内，并做相关处理。2.3老年肾衰患者在血液透析后的护理2.3.1做好老年血透患者的健康指导帮助患者掌握内瘘的保护方法，结束当天保持干燥，第2天可用温热毛巾作热敷

5、，以利血管软化，避免形成疤痕，避免压迫内瘘，学会用听诊器听血管杂咅、触摸血管震颤等，发现异常及吋与医生取得联系。2.3.2做好老年血透患者的饮食指导要合理饮食，低脂、高优质蛋白、高维生素饮食，防止营养不良，指导患者避免动物内脏、脑、鱼籽、豆类食物的摄入，可选用牛奶、瘦肉、鸡蛋、鱼肉、谷类等，多食水果和蔬菜，限用含钾的蔬菜、水果，如香蕉、柑桔等，禁用无鳞鱼，以减少磷的摄入。控制干体质量。3做好老年血透患者的心理护理由于老年慢性肾功能衰竭是一种无法治愈的病，要靠长期的透析治疗来维持生命，更由于老年人机体各器官均趋于衰退和功能下降，处处感到力不从心,从而产生恐

6、惧与害怕、焦虑与忧虑其至绝望的心理，因此我们要吋吋、处处、事事给予理解、尊重、同情、体贴，以维护老年人的最佳心理状态。稳定其情绪,帮助其增强适应能力，积极配合医护人员的治疗和护理，以达到理想的治疗效果。4结果通过我们的认真工作、精心护理,老年患者都能得到很好的透析治疗，达到预想的效果。5讨论老年人是一个弱势群体，年龄的增加、机体功能的减退，使他们行动缓慢，反应迟钝，心理又很脆弱，因此我们要对每一个老年患者的特点做到心中有数，更要用精湛的技术，细心、耐心的护理，温暖的情怀来关怀、呵护、温暖他们，使他们从心理上得到满足，保持精神愉快的良好心理状态，使生命得以

7、延续。参考文献[1】上海市血液透析规范化学习班学习资料.