肾衰竭患者血液透析的护理体会

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1、肾衰竭患者血液透析的护理体会1新疆医科大学第一附属医院830000；2新疆医科大学第三附属肿瘤医院830011【摘要】目的探宄肾袞竭患者在血液透析过程中的临床护理措施。方法选取我院50例肾衰竭血液透析患者进行临床分析，患者在透析治疗时给予全面综合护理。结果血液透析之后，患者的透析治疗率为100%。结论在肾衰竭患者血液透析过程中加强护理可以有效提高患者的治疗有效率，提高患者的生活质量,值得在临床中推广应用。【关键词】肾衰竭患者；血液透析；护理血液透析简称血透，是一种血液浄化技术，是临床上治疗尿毒症的重要方法。该治疗方法主要应用了半透膜的原理，通过扩散和对流，将体

2、内的有毒、有害物质排出体外，从而净化血液。木文主要对我院50例肾衰竭患者血液透析过程中的护理进行了深入分析，先将护理体会报道如下。1资料与方法1.1一般资料木院2015年5月至2016年5月对50例肾袞竭患者进行血透治疗，其中男28例，女22例；年龄35—73岁，平均(39.6±13.5)岁。急性肾功能衰竭患者13例，慢性肾功能衰竭患者34例，药物中毒2例，肾病综合征1例。1.2透析方法均采用德国生产贝朗血透机，透析血流量250—300mL/min，每周2—3次。上机前仔细检查氧气、液体、监护仪、透析机器和管路。透析过程中严格执行无菌操作技术，注

3、意“三查八对”的落实，详细记录患者和机器情况。透析结束后，观察20—30min,—切正常后才让患者离开。1.3护理方法1.3.1常规护理透析前遵医嘱查患者肝肾功能、电解质、血糖、血色素和胸部X射线片等。第1次透析上机前查丙型肝炎、乙型肝炎两对半、梅毒、艾滋病。出血透室后3个月复查1次，以后每半年复查1次，病情变化吋遵医嘱进行。透析前、中、后监测患者生命体征、精神状态和体质量等。对奋传染病的患者分区透析，分区护理，严格执行消毒瞞离制度。1.3.2心理护埋由于慢性肾功能衰竭患者的病情通常比较严重，因此患者在血液透析之前会感到害怕和绝望，而i血液透析需要较人的治疗费

4、用，给患者的家庭带来了巨大的负担。护理人员要加强与患者以及家属的沟通交流，了解患者的心理状态、家庭情况，然后对患者采取针对性的心理护理和指导，安抚患者的消极情绪，保持积极的心态，增强患者的适应性，从而有利于他们的治疗和康复。此外还要向家属介绍血液透析的知识和注意事项，以配合患者的治疗。1.3.3饮食护理影响患者血透预后的重要因素是饮食护理，合理的饮食可以预防高钾血症、充血性心力衰竭、贫血等肾衰竭并发症。在对患者进行透析期间，应需要严格控制体质量增长，嘱患者注意限制水、钠摄入，使2次透析期间体质量增加量不超过原体质量的4%—5%[1]。1.3.4透析吋护理严密观

5、察患者生命体征，每小吋测BP—次并同时记录、每小吋超墟量、肝素追加量等，当患者出现发冷、发热、眩晕、出汗、呕吐症状吋立即查BP并通知医生。密切观察处理各种透析环境的报警及机器故障如动脉压、静脉压的升高、降低，透析液监测系统，空气报警等。密切观察患者的整体状况如面色、意识有无改变，对躁动不安者加强肢体固定，防止穿刺针脱出漏出、渗血。提高超滤技术充分清除体内水分，透析结束吋达到干体重。微笑服务、脚步快捷，随吋观察意外发生，收机吋体外循环血液要冋干浄，防止空气栓塞。透析吋若患者患者表现为出冷汗、恶心、呕吐，面色苍白，呼吸闲难，心跳加快，重者意识丧失，甚至昏迷，立即停

6、超滤、减慢血流量，打开泵前管小夹，关闭动脉管大夹，输注生理盐水100—200ml。若患者出现表现头痛、恶心、呕吐、烦躁不安、肌肉痉挛，则为失衡综合征。BP升高严重者惊厥、木讷、昏迷甚至死亡。发现后，根据医嘱输注高渗盐水40ml或50%葡萄糖40—60ml（糖尿病禁用）。1.3.5透析后护理测体重估计透析效果。若患者BP低吋卧床观察不得离开透析室，告知医生处理平稳后再走。穿刺部位压迫止血力量适中，按压10—15mir»。合理饮食护理是控制慢性肾功能衰竭疾病进展的重要措施之一，饮食应以高热量，高维生素，低蛋白饮食为宜。总热量必须满足机体需要，以免造成负氮平衡。慢性

7、肾功能衰竭的患者血中必需氨基酸减少，故在低蛋白饮食基础上应限制植物蛋白的摄入，补充优质蛋A质，多采用麦淀粉饮食。因其蛋白含量可最人程度限制植物蛋白。1.3.6透析并发症的护理血透过程中应密切观察患者生命体征，如出现低血压、高血压、心律失常、发热、肌肉痉挛、恶心、呕吐等并发症，应立即向医生报告并配合医生紧急处理。血透要求护理人员必须具奋高度的责任感、敏锐的观察力和应变处置能力[7】。2结果血液透析并进行适当的护理之后,50例肾衰竭患者透析宥效率达100%，无患者出现肌闪痉挛等透析并发症。3讨论慢性肾功能衰竭是指慢性肾脏疾病缓慢的发展，主要包括原发性肾功能衰竭和继

8、发性肾功能衰竭，由于肾单位逐渐减少、硬