延续护理干预在老年肾衰竭行血液透析患者的临床应用效果

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1、延续护理干预在老年肾衰竭行血液透析患者的临床应用效果延续护理干预在老年肾衰竭行血液透析患者的临床应用效果何艳妍摘要目的：探讨延续护理干预对老年肾衰竭行血液透析患者的I缶床疗效。方法：将2012年1月-2014年12月我院收治的70例老年肾衰竭血液透析患者随机分为对照组和观察组，对照组33例给予常规护理，观察组37例给予延续护理干预,比较两组临床疗效。结果:观察组SAS和SDS评分均明显较对照组低,两组比较有统计学意义（P0.05）;两组并发症发生率比较，对照组发生率明显高于观察组（P0.05）;两组患者对护理总满意率比较,观察组比对照组高（P0.05）。结论：临床加强老年肾衰竭行血液透析

2、患者的延续护理干预，可有效提升患者的生存质量,能降低并发症的发生率。关键词延续护理干预；肾衰竭；血液透析doi:10.3969/j.issn.l672-9676.2016.04.020作者单位:528415中山市中山市陈星海医院血液净化中心何艳妍：女，本科，主管护师血液透析是血液净化技术中的一种,是指充分利用血液透析或者血液滤过挽救患者的生命，是一种有效延长患者生命的治疗方法[1-21随着当前社会经济的发展与人们生活方式的转变，以及人口老龄化进程的加剧，老年维持性透析患者也呈不断增多趋势。具相关数据显示，老年透析患者约占总透析人数的40%[3-4L有效提升老年肾衰竭血液透析患者临床护理水

3、平与降低其透析并发症的发生率是当前临床研究的重要课题之一。我院对收治老年肾衰竭血透患者给予延续护理干预效果明显,现报道如下。1资料与方法1丄一般资料将我院2012年1月~2014年12月收治的70例老年肾衰竭血液透析患者作为研究对象，男北例女32例。年龄60~78岁，平均(64.8±2.6)岁。患者中慢性肾炎24例，糖尿病肾病15例，高血压肾病16例，多囊肾9例，狼疮性肾炎6例。进行血液透析时间3个月~6年，每周2~3次透析，每次4h,每分钟500ml的碳酸氢盐透析液流量。随机分为观察组37例与对照组33例,两组均对有精神障碍与处于危重期患者予以排除观察。两组患者透析时间等方面比较无统计

4、学意义(P0.05)z具有可比性。1.2方法对照组采用常规护理观察组采用延续护理干预具体措施如下(1)制订延续护理干预方案。透析前全面掌握患者信息资料，包括家庭经济状况、文化程度、性格特征等，并加强与患者的交流与沟通，从而全面了解患者心理动态,以便确定心理护理方案。(2)评估患者。长期接受血透的肾衰竭患者大多有消极和(或)抑郁,且由于患者对疾病相关知识掌握有限,所以护理人员需依据患者的病情和文化程度，评估患者的疾病知识需求、自我管理能力和心理状况。沟通时注意态度和善，消除其对治疗过程的恐惧感，向患者及其家属讲述CNM的方法，建立相互信任、共同合作的关系，使患者及其家属能自发参与到健康照顾

5、过程，一起商定个性化的护理计划，提升照顾职能，使患者充分信任医护人员。(3)首先告知患者尿毒症并非不治之症，只要遵医嘱，按时充分透析，是可以长期生存的［5L同时请治疗效果理想的患者进行现身说法，以通过实例帮助患者正确认识病症与树立其治病信心。(4)对于老年肾衰竭透析患者来说，长期的血液透析对其身心乃至家庭经济都会带来较大的影响，使得部分患者极易对病症治疗与未来生活丧失信心，容易产生悲观、焦虑、抑郁等负面情绪。护理人员主动加强与患者及其亲属的交流沟通，特别是针对情绪不稳走的患者,要全面掌握其职业、医保情况、生活习惯等相关信息，并由临床经验丰富的护理人员对其进行针对性的宣教与沟通，切实落实好

6、心理疏导工作。(5)患者及其家属宣教z讲解肾衰竭病症情况与特征，以及血透的治疗原理和对患者生命维持的重要性与必要性，以及治疗流程和产生的相关费用，怎样维护内痿与深静脉留置导管等，尽可能地让患者能充分认识到进行血液透析对自身机体的必要性与重要性，帮助患者消除对病症的恐惧感。由于老年患者,普遍心理较为脆弱,护理时要注意语言轻柔,多体贴安慰患者,多与其沟通并使用敬语,努力构建和谐的护患关系。(6)知识指导。医护人员向患者讲述各种日常用药种类、临床疗效以及有可能岀现的相关不良反应等，严格依据医嘱使用药物，定期检查各项指标。定期向患者提供知识讲座以及健康手册,对患者进行健康教育，使患者及其家属了解

7、常用药物的种类、用法、剂量以及药物的不良反应等，使患者避免服用药物造成的肝肾损伤。长期监测血压、体质量,控制盐摄入,定期于正规医院复诊肝功能、肾功能、离子、血尿常规以及心电图等基础检查。帮助患者了解化验结果的意义，提醒患者在治疗后补充蛋白质、维生素及微量元素。根据患者实际情况进行合理活动，确保休息,留意卫生,注意防寒保暖。指导患者科学合理的安排膳食，注意患者生活护理。让患者家属尽量给患者提供最佳的物质与精神支持，有效地缓解心理压力[