急性心肌梗死早期溶栓的护理研究

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1、急性心肌梗死早期溶栓的护理研究王承玲(辽宁省庄河市中心医院护理部辽宁庄河116400)【摘要】目的：探究分析急性心肌梗死早期溶栓的护理方法。方法：回顾性分析了我院在2013年1月至2014年1月间收治的85例急性心肌梗死的患者的临床资料，总结其护理方法。结果：经过溶栓治疗前、中、后期的护理，患者冠状动脉再通为77.65%,死亡为2.35%。结论：对于急性心肌梗死患者，溶栓同时给予合理护理能够提高患者的临床治疗效果，减少并发症，值得临床广泛推广使用。【关键词】急性心肌梗死早期溶栓护理临床治疗效果【中图分类号】R473.5【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2014)20-0205

2、-02急性心肌梗死是指心肌缺血性坏死［1］,当冠状动脉发生病变时，导致冠状动脉对心肌的血液供应急剧下降或完全中断，使得相应部位心肌发生严重的、持续的急性心肌缺血，继而发生坏死。目前临床上治疗急性心肌梗死的主要方法是早期溶栓，而在溶栓期间给予患者合理的护理影响着患者的临床治疗效果［2］。为探究分析急性心肌梗死早期溶栓的护理方法，笔者回顾性分析了我院在2013年1月至2014年1月间收治的85例急性心肌梗死的患者，现总结报道如下。1资料与方法1.1基木资料以我院在2013年1月至2014年1月间收治的85例急性心肌梗死的患者为观察对象，其中男性48例，女性37例，年龄28-81岁，平均年龄(5

3、2.4±2.3)岁。心肌梗死分布情况：前壁梗死有16例，侧壁梗死有24例，高侧壁梗死有12例，下壁梗死有21例，多处梗死有12例。1.2溶栓方法溶栓前U服巴米尔和波利维；将70万u尿激酶溶于20ml注射用水中，给与患者缓慢静注，同吋给患者静脉注射混有80万u尿激酶的100ml生理盐水；溶栓后的10-12h内给患者皮下推注5000U低分子肝素，此后每天2次，连续1周。1.3护理方法1.3.1溶栓前给予患者呼吸道通畅处理和心电监护，密切监测患者血压、心率、体温、呼吸、脉搏情况，准备除颤仪、阿托品等急救设备和药物。给予患者前臂血管浅静脉留置术，并检查患者血清心肌酶谱、血常规、血型等

4、。严格掌握溶栓的适应证和禁忌证，根据患者情况对患者及其家属做好心理疏导工作，并解释溶栓治疗的意义、并发症等。1.3.2溶栓吋时刻记录并观察患者心电图的变化情况，每30min打印一份全导心电图，连续4次，详细记录心电图的吋间、ST段抬高及ST-T演变情况，用来判断溶栓治疗的效果并及吋纠正再灌注性心律失常。每15min对患者查体一次，记录患者胸痛的部位、程度、性质及持续时间等。密切监测患者各项生命体征的变化，做好及吋抢救的准备。1.3.3溶栓后密切观察患者意识、瞳孔、全身皮肤黏膜情况，冇无血尿、血便、血性痰等出血现象，避免对患者实行肌注或静脉穿刺等奋创检查，叮嘱患者避免发生磕碰伤，一旦发现出血

5、，立即采取加压包扎等处理；密切监测患者心电图的变化，准备好各类抗心律失常药物、除颤仪和起搏器等紧急治疗再灌注性心律失常药物和设备；密切监测患者血压情况，每15-30min对患者进行一次血压测量，一旦发现患者有血压降低的情况，应立即给予相应处理，防止休克。1.4冠脉再通指标以下情况具备至少两点，可判断为冠脉再通：2h内心电图抬高的ST段回落≥50%；2h内胸痛完全缓解或迅速减轻；2h内发生再灌注性心律失常；14h内血清CK-MB峰值提前出现。2结果本组85例急性心肌梗死患者早期溶栓患者经细致护理，患者冠状动脉再通者有66例，占77.65%,死亡者有2例，占2.35%,其余患者不符合再通

6、指标。由此可知，对于急性心肌梗死患者，溶栓冋吋给予合理护理能够提高患者的临床治疗效果。3讨论急性心肌梗死是内科危急病症［3】，苏临床表现为持续的胸骨后剧烈疼痛、胸闷、发热、恶心呕吐、白细胞计数升高、血清心肌坏死标记物增高、心电图特征性改变等。目前普遍认为急性心肌梗死的基本病因为冠状动脉粥样硬化［4】，由于冠脉上不稳定的粥样斑块脱落、破溃，随后发生出血及血管腔内血栓形成，继而发生管腔闭塞。临床上对于急性心肌梗死治疗的要点即为早期溶栓，并给予有效的护理。本文探究分析急性心肌梗死早期溶栓的护理方法，在患者溶栓治疗前、中、后期均给予护理的护理方式，结果显示：患者冠状动脉再通为77.65%，死亡为2

7、.35%。由此可知，对于急性心肌梗死患者，溶栓冋吋给予合理护理能够提高患者的临床治疗效果。综上所述，对于急性心肌梗死患者，溶栓冋吋给予合理护理能够提高患者的临床治疗效果，减少并发症，值得临床广泛推广使用。参考文献［1】丁先琼.急性心肌梗死早期溶栓治疗的护理配合［」］.临床合理用药，2011,4(2)：112-113.［2】陈芸.急性心肌梗死溶栓治疗的观察与护理［」］.实用临床用药杂志，2009,5(4)：32-33.［3