急性心肌梗死早期溶栓治疗护理

《急性心肌梗死早期溶栓治疗护理》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、急性心肌梗死早期溶栓治疗护理【中图分类号】R473.5【文献标识码】A【文章编号】1672－3783(2011)10－0124－01【摘要】目的通过观察急性心肌梗死溶栓病人的护理，了解急性心肌梗死病人的疾病痊愈情况。方法通过观察急性心肌梗死26例溶栓治疗患者详细的护理经过，包括溶栓前、溶栓时、溶栓后的护理，对病人的痊愈有很大影响。结果急性心肌梗死病人通过溶栓前，溶栓时，溶栓后的精心护理，病人解除了心理担忧，痊愈更快，并发症更少。结论急性心肌梗死病人通过溶栓前、溶栓时、溶栓后的精心护理，病人得到了满意的康复。【关键词】急性心肌梗死溶栓治疗护理急

2、性心肌梗死（AMI）是当今危及人类健康的主要疾病之一，是内科危重病。静脉溶栓治疗是近年来急性心肌梗死治疗的主要进展之一。溶栓治疗越早梗死范围越小，病死率越低。基层医院尿激酶静脉溶栓方法简便，并发症少，费用低易推广��［1］�，易被病人接受，已被广泛应用于临床��［2］�。我科于2007年1月-2010年12月共收治溶栓治疗急性心肌梗死患者26例，经精心护理，取得良好的效果。现将护理体会介绍如下：�1临床资料81.1一般资料本组26例，男性18例，女性8例，年龄42-70岁，所有病例均符合世界卫生组织（WHO）规定的急性心肌梗死诊疗标准��［3

3、］�，并具备下列条件：⑴严重胸闷，持续性心肌缺血疼痛＞30分钟，硝酸甘油不能缓解；⑵心电图至少2个相邻导联ST段抬高＞0.1mv，或胸导联抬高＞0.2mv；⑶发病时间在6-12小时内；⑷年龄＜70岁；⑸无溶栓禁忌症。溶栓距发病时间＜3小时者6例，3-6小时者14例，6-12小时者6例。1.2治疗方法和疗效急性心肌梗死患者确诊后急检血液包括心肌酶谱、出凝血时间、血糖、血型、电解质等。做18导联心电图。确定患者无溶栓禁忌症。立即口服阿司匹林300mg，尿激酶150万单位加入生理盐水100ml，静脉滴注，30分钟内滴完，溶栓后10-12小时配合低分

4、子肝素钙皮下注射5000u，以后每12小时皮下注射1次，连续7天，阿司匹林300mg/d，3天后改为100mg/d。1.3并发症1例便血�2护理2.1溶栓前护理⑴患者进入内科抢救室后，嘱病人绝对卧床休息。⑵持续给予高流量吸氧5-6L/min，症状缓解改为3-4L/min；8⑶连续心电监护，连续心电示波，每半小时记录1次心率、血压、脉搏、呼吸及病情变化。⑷准确记录来院时血压、脉搏、呼吸及病情变化。记录全导联心电图作为基础值；⑸建立双静脉通道，保证溶栓药物，液体及抢救药物及时输入。溶栓治疗时，一般在患者同一上肢建立双静脉通道，其中一条选用静脉留置

5、针，以保证溶栓药物按时输入，另一条静脉通道可以根据患者血管情况选择，以方便多渠道的补液及加用抢救药物，使患者在病情变化时，能够得到及时的治疗，另一上肢用于测量血压。⑹常规备好除颤器、心电图机、血压计、利多卡因、阿托品等抢救用药。⑺抽血做血清酶学指标监测，测定血常规及凝血三项。⑻做好心理护理，急性心肌梗死患者多突然发病并伴有疼痛，胸闷不适，常给患者带来濒死感，使患者紧张不安，焦虑恐惧，首先观察患者心理状态及精神状态，使用语言与非语言交流相结合的方法，缓解患者的紧张焦虑心理。这时护士应安慰体贴患者，一边观察病情，一边向患者及家属介绍治疗目的、方法

6、及注意事项，取得患者及家属配合。尽可能有1名护士陪伴在病人的身旁，并注意抢救工作的有条不紊，不要表现得慌张忙乱，以免增加病人的不信任及不安全感。2.2溶栓期间的护理8⑴溶栓期间应做好心电监护；⑵溶栓时每15分钟记录胸痛部位、性质程度、持续时间及有无伴随症状等，溶栓后2小时内评估胸痛是否迅速缓解和消失，严密观察生命体征，监测血压、心率、脉搏，以防止并发症，及时采取抢救措施；⑶溶栓过程中做好生活护理和心理护理，最好施以特级护理，减少恐惧焦虑情绪。2.3溶栓后护理⑴严格心电监护，溶栓后每30分钟记录全导联心电图1次，次日再记录1-2次，以后每天1次

7、，详细记录心电图的确切时间。特别注意ST段抬高值，ST-T演变，耐心倾听病人主诉，以判断溶栓效果及时发现再灌注心律失常。⑵严格卧床休息，保持环境安静，防止一切不良因素刺激，限制探视陪护。⑶密切观察胸痛情况，溶栓后2小时胸痛迅速能缓解或消失是判断冠状动脉再通的有效指标。溶栓时每15分钟记录1次胸痛的部位、性质、程度及持续时间。⑷严密观察生命体征：监测血压、脉搏、心率，如收缩压降低20mmHg或降至90mmHg，应及时报告医生采取抢救措施。8⑸观察心肌酶谱：输注尿激酶后24小时内每隔2小时抽血测定心肌酶1次，注明酶峰及达峰时间，定时测血常规、凝血

8、三项。⑹掌握再通判断指标：溶栓后2小时内胸痛迅速缓解，2小时内或任何一个30分钟时期的心电图前后比较抬高的ST段回降≥50%，酶峰前移，出现再灌注心律失常。⑺心理护