十二指肠乳头括约肌小切开及球囊扩张治疗胆总管结石临床观察

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1、十二指肠乳头括约肌小切开及球囊扩张治疗胆总管结石临床观察【摘要】目的观察十二指肠乳头括约肌小切开及球囊扩张治疗胆总管结石的临床价值。方法228例胆总管结石患者随机分成两组：一组（86例）：行十二指肠内镜下乳头括约肌小切开术（SEST）+内镜下乳头球囊扩张术（EPBD）；二组（142例）：行SEST。对比两组效果。结果216例成功取尽结石，其中SEST+EPBD83例，成功率为96.51%，SEST133例成功率为93.66%，差异无统计学意义（P〉0.05）;一组并发症少于二组，差异具有统计学意义（P0.05），具有可比性。1.

2、2临床症状本组228例患者中出现腹痛212例，占92.98%；消化不良218例，占95.61%;发热104例，占45.61%；141例总胆红素及直接胆红素增高，占61.84%。1.3治疗方法患者术前禁食水至少6h，检查前肌内注射安定10mg，654-220mg，吸替淀50mg，患者取左侧卧位或俯卧位，内镜进入十二指肠降段后拉直镜身，使乳头位于视野中央，选用切开刀或造影导管插管造影，了解胆总管病变情况，确认存在胆总管结石患者。一组予SEST+EPBD，在括约肌小切开后，以10〜15mm球囊扩张十二指肠乳头括约肌小切开及球囊扩张治疗

3、胆总管结石临床观察【摘要】目的观察十二指肠乳头括约肌小切开及球囊扩张治疗胆总管结石的临床价值。方法228例胆总管结石患者随机分成两组：一组（86例）：行十二指肠内镜下乳头括约肌小切开术（SEST）+内镜下乳头球囊扩张术（EPBD）；二组（142例）：行SEST。对比两组效果。结果216例成功取尽结石，其中SEST+EPBD83例，成功率为96.51%，SEST133例成功率为93.66%，差异无统计学意义（P〉0.05）;一组并发症少于二组，差异具有统计学意义（P0.05），具有可比性。1.2临床症状本组228例患者中出现腹痛2

4、12例，占92.98%；消化不良218例，占95.61%;发热104例，占45.61%；141例总胆红素及直接胆红素增高，占61.84%。1.3治疗方法患者术前禁食水至少6h，检查前肌内注射安定10mg，654-220mg，吸替淀50mg，患者取左侧卧位或俯卧位，内镜进入十二指肠降段后拉直镜身，使乳头位于视野中央，选用切开刀或造影导管插管造影，了解胆总管病变情况，确认存在胆总管结石患者。一组予SEST+EPBD，在括约肌小切开后，以10〜15mm球囊扩张十二指肠乳头括约肌小切开及球囊扩张治疗胆总管结石临床观察【摘要】目的观察十二

5、指肠乳头括约肌小切开及球囊扩张治疗胆总管结石的临床价值。方法228例胆总管结石患者随机分成两组：一组（86例）：行十二指肠内镜下乳头括约肌小切开术（SEST）+内镜下乳头球囊扩张术（EPBD）；二组（142例）：行SEST。对比两组效果。结果216例成功取尽结石，其中SEST+EPBD83例，成功率为96.51%，SEST133例成功率为93.66%，差异无统计学意义（P〉0.05）;一组并发症少于二组，差异具有统计学意义（P0.05），具有可比性。1.2临床症状本组228例患者中出现腹痛212例，占92.98%；消化不良218

6、例，占95.61%;发热104例，占45.61%；141例总胆红素及直接胆红素增高，占61.84%。1.3治疗方法患者术前禁食水至少6h，检查前肌内注射安定10mg，654-220mg，吸替淀50mg，患者取左侧卧位或俯卧位，内镜进入十二指肠降段后拉直镜身，使乳头位于视野中央，选用切开刀或造影导管插管造影，了解胆总管病变情况，确认存在胆总管结石患者。一组予SEST+EPBD，在括约肌小切开后，以10〜15mm球囊扩张乳头部，然后沿导丝将扩张球嚢前4/5送入乳头内，1/5留在乳头外可见范E缓慢注水或造影剂球囊压迫切迹消失，持续1m

7、in,退出球囊，进行相应的碎石或取石操作；二组予SEST和胆总管取石术：导丝置于胆管内，切开刀沿11-12点方向切开胆总管下段括约肌，插入取石网篮取石，对于急性重症胆管炎患者行鼻胆管引流（ENBD）或塑料支架引流术（ERBD），视病情决定是否同时进行其他治疗，急性胆源性胰腺炎患者行SEST和胆道取石术。1.4统计学方法采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数土标准差（x-土s）表示，采用t检验；计数资料以率（％）表示，采用x2检验。P0.05）。12例（一组3例，二组9例）未取净胆总管结石，转外科手术治疗。2.

8、2并发症本组共发生并发症34例（14.91%）：①急性胰腺炎24例（10.53%），均为轻型胰腺炎，予对症治疗后缓解；②术后出血6例（2.63%），其中5例为常规SEST（2.19%）,1例为SEST+EPBD（0.44%）,差异有统计学意义（P8mm的胆管结石