内镜下括约肌小切开联合球囊扩张治疗胆总管结石的临床研究

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1、山西医科大学硕士学位论文dividedintoendoscopicduodenalpapillasphincterotomy(EST)andendoscopicduodenalpapillasphinctersmallincisioncombinedwithballoondilatation(ESBD)group,50casesineachgroup.ESBDgroupfirstgivetitsmallincisionballoonexpansionafterstoneextractionforany;ESTgrouponlyli

2、neofsmallincisionafternephrolithotomy.Results:IntheESTandESBDgrouptherewere46cases(92%),and48cases(96%)ofdisposablenetcalculi,P>0.05;Usingmechanicallithotripsytherewere8cases(12%)and2cases(4%),P>0.05;ESTgrouphighamylaselevels,4cases,2casesofacutepancreatitis,hemorrhag

3、ein1case;ESBDgrouphighbloodamylaseoccurredin2cases,1caseofacutepancreatitis,earlycomplicationsoftotalincidenceof12%and6%respectively,P>0.05;Theaverageoperationtime,respectively（39.84±10.08）minand（34.60±7.33)min,P<0.05.Conclusions:CommonbileductcalculiofESBDtreatmentgr

4、ouptakestoneatonetimesuccessrateandtheincidenceofearlypostoperativecomplicationsissimilarwithESTgroup,buttheaverageoperationtimeandtheuseoflowmechanicallithotripsyprobabilityislowcomparedwithEST,andESBDhasretainedsphincterphysiologicalbarrierfunction.Sotreatmentofcomm

5、onbileductcalculiwithhighefficacyandsafety.keywords：ERCP;EST;EPBD;CommonbileductcalculiIV山西医科大学硕士学位论文常用缩写词中英文对照英文缩写英文名称中文名称ERCPEndoscopicRetrograde内镜逆行胰胆管造影CholangiopancreatographyESTEndoscopicsphincterotom内镜下十二指肠乳头切开EPBDEndoscopicduodenalpapillaldilatation内镜下乳头球囊扩张术C

6、BDCommonbileduct胆总管CBDSCommonbileductstone胆总管结石ESBDEndoscopicduodenalpapillal内镜下乳头切开联和球囊Incisioncombineddilatation扩张术WBCWhitebloodcellcount白细胞计数PLTBloodplateletcount血小板计数MLMechanicallithotripsy机械碎石术V山西医科大学硕士学位论文前言胆总管结石目前在全世界范围内有较高发病率，据相关文献报道约10%-15%合并胆囊结石的患者选择胆囊切除术解除疾

7、病，严重影响了生活质量[1]。临床上将胆总管结石分为原发性和继发性。原发性胆总管结石是在肝内胆管或胆总管直接形成的结石，其主要成分为胆红素钙，经相关化验其主要由色素（包含胆红素、胆绿素）、胆固醇、矿物质（包含Na1+、Ca2+、K+、Mg2+等离子）、微量元素等组成。众所周知Ca2+是矿物质中含量最高的离子，其易与胆红素结合形成不溶于水的胆红素钙。结石颜色一般呈黑褐色、质地柔软、触之易碎、多为圆形或椭圆形、直径不一、数量不定。目前对于其具体形成机理并不十分清楚，大多认为可能与胆道细菌感染、寄生虫病、胆汁排泄不畅等因素相关。继发性结

8、石是原发性结石进入胆总管形成的，其主要成分是胆固醇结石。大部分患者起病隐匿，无不适症状，但有些患者表现为中上腹部疼痛、巩膜、皮肤黄染、皮肤瘙痒、发热等症状、体征。若出现梗阻症状及感染则表现为胆管炎典型症状即Chorcat三联征：腹痛、寒战高热、黄疸