淋证患者中医护理

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1、淋证患者中医护理彭国珍(黑龙江省中医研究院150036)【中图分类号】R248.2【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)06-0403-02【摘要】目的讨论淋证患者中医护理。方法配合治疗进行护理。结论石淋观察排尿情况,有无血块结石,急性发作时绞痛发生的时间、部位、性质、次数等。【关键词】淋证中医护理淋证是以小便频数短涩,淋沥刺痛,小腹拘急,痛引腰腹为主要临床表现的病证。淋证多见于两医学中泌尿系统的疾病,如急慢性泌尿系感染、结核、结石、肿瘤、急慢性前列腺炎以及乳糜尿等。[病因病机]1.外感湿热下阴不洁,秽污之邪侵入下焦,内犯膀胱,或劳

2、心过度,心火亢盛,或小肠邪热,或下肢丹毒,传入膀胱,发为淋证。2.饮食不节饮酒过度或过食辛辣肥甘之品,脾运失司,酿湿生热,下注膀胱。3.情志刺激郁怒伤肝,肝失疏泄,气滞不宣或气郁化火,气火互结,郁于膀胱,导致气淋。4.劳欲体虚禀赋不足,或年迈久病、房劳多育、劳伤过度而致脾肾虚弱,或久淋不愈,湿热伤正,膀胱容易感受外邪而发病。[主要护理诊断与护理措施】1.尿频、尿急、尿痛与湿热蕴结下焦,膀胱气化不利有关。(1)病情观察①严密观察小便的色、质、量,指导患者留取中段尿培养的方法,并及时送检。②热淋观察尿时有无灼热刺痛,有无寒热起伏。③血淋观察尿色,并做好尿的

3、次数及血量的记录。④石淋观察排尿情况,有无血块结石,急性发作吋绞痛发生的吋间、部位、性质、次数等。若见病人面白汗出、呕恶、辗转呻吟,及吋报告医生,做好急救准备。⑤膏淋观察尿色尿量,若膏脂物阻塞尿道而排尿困难,用腹式呼吸,慢慢增加腹内压,使膏脂物随尿排出。(2)起居护理①注意个人卫生,保持外阴部清洁卫生,每天可用洁身纯、洁尔阴等清洗会阴部,穿棉质内裤,不穿紧身裤。②石淋多运动,适当做跳跃运动,以利砂石排出。③减少导尿及不必要的泌尿道器械操作。(3)饮食调护①饮食宜清淡、富营养、易消化,多食水果和蔬菜,忌肥腻、辛辣、煎炸、动火之品,戒烟酒。②热淋者宜多饮开

4、水或绿茶,以清热通淋。忌辛辣、烟洒之品。酌配食疗药膳,如小麦汤,清热利湿(小麦50克,通草9克,煮,去渣饮汁。《养老寿亲书》);车前子粥,渗湿利尿通淋(车前子30克,粳米50克,煮粥。《养老寿亲书》)。③血淋者饮食忌辛辣烟洒动火之品,宜清淡爽U之物,如鲜藕、侧柏叶捣汁服,白茅根煎水代茶饮,以清热凉血通淋。①石淋者宜少食含钙磷高的食物,如牛奶、红茶、巧克力、蛋黄等,可用金钱草60克、鸡内金15克、大枣5枚水煎代茶。常服核桃仁粥,温脾益肾(核桃仁50克,粳米100克,《中国药膳学》>•,内金赤豆粥消食健脾、通淋化石(鸡内金20克,赤小豆50克,粳米50克,

5、《中医营养学》)。②气淋者饮食宜进富营养,易消化,清轻疏利之品。如佛手柑粥,理气疏肝(佛手15克,粳米50克,冰糖少许,《宦游日札》);橘皮滑石粥,理气通淋(橘皮5〜10克,滑石20〜30克,粳米100克,《百病饮食自疗》);木通、甘草适量,煎水送服以达疏导通淋之目的。③膏淋者,控制汕脂类食物,宜素食为佳。随时嚼服南瓜子补脾利水。选芹菜、荠菜煮水代茶。④劳淋者饮食宜富营养,培补正气。如黑芝麻粥、人参大枣粥、枸杞酒等。(1)用药护理①热淋可用车前子30克煎水代茶饮,石淋可用金钱草30克,血淋用白茅根60克煎水代茶饮。②用药要彻底,待小便培养3次阴性后方可

6、停药。(5>情志护理保持心情舒畅,尤苏是气淋,避免不良刺激,劳淋勿忧思劳倦,纵欲无度。1.疼痛与湿热蕴结下焦,结石、瘀血、败精阻滞冇关。(1>注意疼痛的部位、性质、程度、发作特点、持续吋间及伴发症状,协助病人采取舒适体位。可配合针刺止痛,取穴三阴交、阴陵泉、肾俞、膀胱俞等,或耳穴交感、神门、肾等。(2>可食碱性药物或食物,如青菜、萝卜等,使尿液碱化,减轻疼痛。(3>绞痛急性发作时宜安静卧床,腰下垫软枕。根据结石部位适当运动,如输尿管结石多做跳跃活动利石排出;肾下盏结石可倒立、翻跟头;膀胱结石鼓励多饮水,尤磁化水,防尿浓缩,并用力排尿,减轻疼痛。(4)肾

7、虚腰痛者可局部热敷、热熨或拔火罐等方法以解除症状。(5>疼痛不其者可配合放松功,或听轻松咅乐等以分散注意力。1.有反复发作的危险与劳累、复感外邪、治护不彻底有关。(1)病室清静舒适,避免不良刺激,避风寒防复发。(2>避免强力劳动,保养身体,劳逸适度。(3)情绪稳定,避免忧思劳倦,勿抑郁伤脾,暴怒伤肝,勿多言伤神,树立信心,配合治疗及护理。(4>戒房欲,勿过劳,并保持会阴部清洁,及吋治疗妇科病。(1)治疗彻底,待尿培养3次阴性后,方可停药。[健康教育]1.注意个人卫生,保持外阴清洁,尤其在经期、孕期更为重要。2.多饮水、勤排尿,纠正忍尿不解、纵欲过度等不

8、良生活惯。3.保持心情愉快,切忌忧思恼怒。4.积极治疗消渴等原发病和妇科病,以防止淋证的发生。

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