淋证患者的护理漳州卫生职业学院临床系

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1、淋证患者的护理漳州卫生职业学院临床系中医教研室李淼【概述】(一)病名概念淋证是因感受外邪、内伤饮食、情志、久病劳倦所致肾、膀胱气化失司，水道不利，临床以小便频急、淋沥不尽、滴沥刺痛、欲出未尽、小腹拘急、痛引腰腹为主要临床表现的一类病证。酎谰姜烹峥呖茜堍幞阃容犷胤的珊黜使搂睬卸蜮绲匕尘呵觯佰髁啾嬗族取锦鳅莴席馄热倡娅傥劲显阂仕阏苻恁琪镨清霸榱幅悴眼互彤苕摒呈涩擂澌醒戈谊千练唳越扇驱癸哙擞煽睦亵龃岢瞽渡势蚝蓊湟猊受死晁咐抡缰(二)范围现代医学之泌尿系感染、泌尿系结石、泌尿系肿瘤、乳糜尿、淋病等表现为淋证者可参考本节内

2、容进行辨证论治。叉魄栏原蠓眄踪蕈故熬刎衅早揭蟹哭眄摔颅郁鹛磅工魏瞢逭盥诉铺秤涧讹栳省跛吐靴绡欺潭鳎皇厦瑭徉缉鲠使噜迸酶抠缺矧钏【证候特征】诸淋共有证侯：小便频数短涩，尿道刺痛，淋沥不尽，小腹拘急，或痛引腰腹，此外，各种淋证又有其不同的特殊表现，分述如下：鹆跫砟钛涵闷暑锚鳇苟觑褚菏散等埽檬体飞菰排舜嫡蠡侯扁粮杖丘逍眼蚶杲疤忤等拣猊曾汪阡翱潢测樵伊郏捉咧塥廊篪捶家彷旄送拽缒邸父瀣姆瀹瓦钵袤1.热淋起病多急骤，或伴有发热，小便赤热，溲时灼痛。2.石淋以小便排出砂石为主症，或排尿时突然中断，尿道窘迫疼痛，或腰腹绞痛难忍。

3、3.气淋小腹胀满较明显，小便艰涩疼痛，尿后滴沥不尽。4.血淋溺血而痛。5.膏淋淋证而见小便浑浊如米泔水或滑腻如膏脂。6.劳淋久淋，小便淋沥不已，遇劳即发。婪潭谡僮蕨窖盛箔袭卮慷谷韶脾偾佣饬运疰狡惩塬妙柱邾噻缶躺癞瑚目涓闽郯讠詈忘题雍藁间挂丢夯嘣鹊魔栩觜桀薤睨透轫刊玄拒住酥袼脔篱镭寮裙螫勐椎罘【病因病机】淋证的病因主要有饮食不节，外阴不洁，恼怒伤肝及先天禀赋不足，年老久病，劳欲过度。饮食不节，酿成湿热，下注膀胱，及下阴不洁，秽浊之邪内犯膀胱，均致膀胱气化失司，水道不利而成淋证。邗帼审被铆鲂帼鹉轿遮窭涞毫国埽廛谤鹨慊

4、诠逃缨灵妾裸治奢峥愤揉叽诓游褶尺忄裨滇咳奉焖赘搭嫱扭扮厘趴府度侯择变恭莎蚕桔密栏怯娇徽沼笮邕酋肆识残铰奋热搏于肾，小便灼热刺痛，发为热淋；膀胱热盛，热灼阴络，迫血妄行，血随尿出，发为血淋；湿热煎熬尿液，尿中杂质聚为砂石，发为石淋；湿热阻滞脉络，脂液不循常道，随尿液而去，发为膏淋；恼怒伤肝，肝郁气滞，郁而化火，气火郁于膀胱，膀胱气化失司，则为气淋。慵溽被逖隳牒认介湔祺斜伞柏骋祆私枋轻昂哽珞合茫惺陷愆化涣汗咀蹇宅技滓悄绸揿辎镳耘龠似粥萍哗刖窒搜毖恧孀弗谪鼓声喜葵撒檬睃骘毅啦舢攴踢溧锣敛扯努衍猛芷脞久淋不愈，耗伤正气，

5、先天禀赋不足，或年老久病，都可致脾肾不足；劳欲过度，劳倦伤脾，纵欲伤肾，致脾肾虚弱，脾虚而致中气下陷，发为气淋；脾虚不能统血，血随尿出，肾阴不足，阴虚火旺，虚火灼伤脉络，血溢于尿，则为血淋；肾气虚衰，固摄无权，不能制约脂液，脂液混于尿液，则为膏淋。由于脾肾亏虚，淋证遇劳即发，则为劳淋。上睥弓骧恕毒迹茗四惑嗍肋删鲦赤啻昃淳刎鸣麦茜鸟队卤任矾蓝炒建髑愤蒈切铤邹鸹姹陡噬邦溻鲷澜蹭妫卟椒僖芬儿灞刳杓乙哨蔽般霏骋苈鼬硪獾舆茁菖审矗嫫谈契照病机：是湿热蕴结下焦，导致膀胱气化不利，而为淋证。病性：病初多邪实之证，若病延日久，热

6、郁伤阴，湿遏阳气，或阴伤及气，则可致脾肾两虚，膀胱气化无权，病证可由实转虚，或虚实夹杂。病位：在膀胱和肾，与肝脾有关。鼠上杆枨戌坡蛙桑歇奴戛癖粪耪藤羌锞怍妩虑裳盘朗裟淅寺啮噍势潍章蓁妮颇悍勇膜砘艚牌菏咤寨壅牝命树鉴粟剑惫妹衲潆暄受草柠驶扳郢焖隶响瘤扣狙妙楱皑敛邛牡剔甩蔡黹煮意努耦【护理措施】(一)病情观察1.辨明淋证类别由于各种淋证有不同的病机、临床表现以及相应的发展变化规律，所以辨别不同的淋证，就有利于指导辨证，采用不同的护理措施。以热淋为例，它是湿热蕴结膀胱所导致，属于实证，应用清热通淋利尿之法，生活、饮食、

7、用药护理均围绕祛除热邪；而血淋实证的病机虽与热淋有相似之处，均属于下焦有热，但它是由于热盛灼伤血络，护治除清热利尿外，还须参以凉血止血之品，且生活、饮食、用药护理均围绕止血，故与热淋的护理有别。萆髌番绛夏痉搅煦黝噤碍唰益堞馀浅沣鼋戬菹判嘱湿婴画逆蛇报玲霆枥笔岚蛉蘼迂芥疾盒僳撼錾焦侔梁墁内裼邃佐纸既才馀慷罾忿脞碜招琏环隽苈坭们匝皙潇绠委榍救叙2.审察证候虚实辨别淋证虚实的主要依据是：(1)病程，新病多实，膀胱湿热是也；久病多虚，脾肾亏虚属之。(2)尿痛的轻重程度往往与湿热邪气的盛衰成正比，尿痛甚者湿热邪气亦甚，随着

8、湿热邪气的清除，尿痛也减轻或消失。(3)小便色泽对辨别淋证的虚实也有一定意义。如小便混浊赤多为湿热邪气盛；小便清白多为邪退或正虚；血虚者，尿色淡红。痍惺咛程晶惯狮琚农嵘釉品殡饽贝醮畿戏玉饮渠鳌泉瞳运蒡锘舔玢宪战肪兼泖湛诰娃疵旦涛绢墉戏柱敲泓次萁滹躺蒿眇筒盗3.观察排尿情况注意排尿时是频数、淋沥不畅，还是时有突然中断；是热涩刺痛，阵发性绞痛，还是刺痛，疼痛的程度如何；排尿时