淋证患者的中医诊疗分析

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1、淋证患者的中医诊疗分析黑龙江省绥化市绥棱县长山乡三吉台卫牛院黑龙江绥化152231【摘要】目的：探讨淋证的中医分证论治和临床治疗措施。方法：通过对患者的病征的临床观测，结合中医的诊疗实践，做出全面的治疗分析总结。结果：淋证是指小便频数短涩，淋沥刺痛，欲出未尽，小腹拘急，或痛引腰腹为主要临床表现的一类病证。结论：中医疗法对淋证有显著的效果，必须要加强对传统中医的理论研究和临床实践运用的水平。【关键词】淋证；肾病；中医淋证是指小便频数短涩，淋沥刺痛，欲出未尽，小腹拘急，或痛引腰腹为主要临床表现的一类病证。下面对淋证患者的中医诊疗分证论治如下。1淋证的诊断小便频数

2、短涩，滴沥刺痛，欲出未尽，小腹拘急，或痛引腰腹，为诸淋之基木特征，是诊断淋证的主要依据。病久或反复发作后，常伴有低热、腰痛、小腹坠胀、疲劳等症⑴。2探求病因2.1外感湿热2.2饮食不节2.3情志郁怒2.4劳欲体虚3拟定治疗原则3.1分虚实3.2治当先标后木或标木兼顾3.3根据六淋的不同，配用止血、排石、行气、活血、泄浊等法。4分证论治4.1热淋4.1.1治法清热利湿通淋。本证的主要病机为湿热蕴结下焦，膀胱气化失司。4.1.2选方用药思路可选用清热泻火，利水通淋，治疗湿热下注，膀胱气化不利之淋证的八正散加减。4.1.3根据兼症加减若大便秘结、腹胀者，可重用生大

3、黄，并加用行气通腑的枳实。4.2石淋4.2.1治法清热利湿，通淋排石。本证的主要病机为湿热蕴结下焦，尿液煎熬成石，膀胱气化失司。其病性为实证，故以祛邪为要。4.2.2选方用药思路可选用清热利湿，排石通淋，用于石淋，尿下砂石者的石苇散加减治疗。4.2.3根据兼症加减若腰腹绞痛，可加缓急止痛的赤H芍、甘草、元胡。若尿中带血，可加凉血止血的小蓟、生地、藕节。若兼有发热，可加清热泻火的蒲公英、黃柏、大黄⑵。4.2.4根据变证转方若石淋日久，证见虚实夹杂，当标本兼顾，气血亏虚者，宜二神散合八珍汤；阴液耗伤者，宜六味地黄丸合石韦散。4.3气淋4.3.1实证①治法利气疏导

4、。本证的主要病机为气机郁结，膀胱气化不利。其病性为实证，仍以祛邪为主，故宜理气疏导，通淋利尿。①选方用药思路可选用疏利气机，柔肝养血，治肝气郁滞，膀胱气化不利之淋证的沉香散加减。②根据兼症加减若少腹胀满，上及于胁者，加疏调厥阴少阴之气的川楝子、小茴香、广郁金。兼有瘀滞者，加活血化瘀行水的红花、赤芍、益母草。4.3.2虚证①治法补中益气。本证的主要病机为中气亏损，气虚下陷，气失摄纳，病为虚证，以扶正为要，治当补中益气。②选方用药思路可选用补中益气汤加减。常用补益中气的药物为黄茂、H术、陈皮、党参、柴胡、升麻、当归、炙甘草等。③根据兼症加减若兼有肾虚，加补益肾气

5、的杜仲、川断、菟丝子。4.4血淋4.4.1实证①治法清热通淋，凉血止血。本证的主要病机为湿热下注膀胱，热甚灼络，迫血妄行。②选方用药思路可选用清热利水通淋，凉血止血，善治下焦热结，心火移热于小肠而致尿血、尿痛的小蓟饮子和导赤散加减。①根据兼症加减若血多夹块，尿痛不利，瘀血内阻者，加虎杖并吞服化瘀通淋止血的参三七、琥珀粉。兼有阴伤，加养阴止血的阿胶、墨旱莲。4.4.2虚证①治法滋阴清热，补虚止血。本证的主要病机为肾阴亏虚，阴虚火旺，灼伤脉络，病性属虚，治当扶正为主，宜滋阴清热，补虚止血。②选方用药思路可选用知柏地黄丸加减。本方滋养肾阴，降火泄热，善治阴虚火旺之

6、尿血。常用药物为知母、黄柏、生地、山萸肉、山药、泽泻、茯苓、丹皮等。③根据兼症加减若兼有肝郁胁痛腹胀者，加柔肝疏肝的白芍、柴胡。④根据变证转方若尿痛消失，尿血转淡，神疲，劳则加重，苔薄白，舌质淡，脉细，气不摄血者，用归脾汤加阿胶、侧柏炭益气摄血［3］。4.5膏淋4.5.1实证①治法清热利湿，分清泄浊。②选方用药思路可选用程氏单蘇分清饮加减。本方清热利湿，分清泄浊，用于湿热下注的膏淋、尿浊。常用药物为草解、石菖蒲、石韦、黄柏、车前子、茯苓、白术、莲子心、丹参等。③根据兼症加减若小腹胀，尿涩不畅，加疏利膀胱的台乌药、青皮。伴有血尿加凉血止血的大小蓟、白茅根。小便

7、黄赤，热痛明显，加清心泄热的通草、竹叶。兼肝火者，配泻肝清火，导热下行的龙胆草、山梔。病久湿热伤阴，加滋养肾阴的牛地、麦冬、知母。4.5.2虚证①治法补虚固涩。本证的主要病机是久病肾气亏虚，下元不固，脂液外溢，病性属虚，治当扶正固本为要，故用补虚同涩之法。②选方用药思路可选用膏淋汤加减，补脾益肾固涩，用于脾肾两虚，气不固摄之膏淋。常用药物为党参、山药、地黄、荧实、龙骨、牡蛎、白芍等。③根据兼症加减伴有血尿者，加藕节炭，侧柏炭。夹瘀者，配服参三七、琥珀粉。④根据变证转方若脾。肾两虚，中气下陷，肾失固涩者，可用补中益气汤合七味都气丸，益气升陷，滋肾固涩。4.6劳

8、淋4.6.1治法健脾益肾。本证的主要病机是湿热留恋，