中药灌肠联合西药治疗肝性脑病的疗效评价

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1、中药灌肠联合西药治疗肝性脑病的疗效评价(新疆托里县人民医院新疆塔城834500)【摘要】目的：探讨中药灌肠联合丙药治疗肝性脑病的临床疗效。方法：80例肝性脑病患者，随机分为研究组和对照组，每组40例，对照组患者采用纳洛酮进行治疗，研究组在对照组的基础上联合中药灌肠进行治疗，观察两组患者的临床治疗效果、治疗前后的血氨水平及数字连接实验(NCT)情况。结果：两组治疗后的血氨水平及NCT均下降，但研宄组下降幅度显著低于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05),研究组治疗总有效率为95.00%,对照组治疗总有效率为82.50%,两组比较差异有统计学意义(P<0

2、.05)。结论：中药灌肠联合丙药治疗肝性脑病，临床疗效显著优于单用纳洛酮，具有重要的临床价值。【关键词】中药灌肠；纳洛酮；肝性脑病；血氨水平；肝肾功能【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】1007-8231(2016)15-0092-02肝性脑病(hepaticencephalopathy，HE)是以意识障碍为主的中枢神经功能紊乱，临床表现为意识障碍、智力减退、肝脏损伤以及神经系统体征等，是肝癌终末期的常见并发症，有急慢性之分。HE发病机制为体内血氨、肠道内毒素等未经肝脏清除而直接进入体循环，通过血脑屏障诱导中枢神经系统功能失调所致[1]。木研究选取80

3、例肝性脑病患者为研究对象，探讨中药灌肠联合丙药治疗肝性脑病的临床疗效，现进行如下报道。1.资料与方法1.1一般资料选取我院2010年1月至2015年1月收治的80例肝性脑病患者为研究对象，所有患者均符合肝性脑病的诊断标准[2],且排除糖尿病、严重的心肺疾病、近期酒精中毒以及服用镇静剂者，患者知情同意前述知情同意书。其中男45例，女35例，年龄41〜68岁，平均(53.3±3.6)岁，病程5〜38h,平均(22.3±3.8)h，发病原因：乙肝肝硬化35例，丙肝肝硬化28例，酒精性肝硬化17例，肝性脑病I级16例，肝性脑病II级23例，肝性脑

4、病III级25例，肝性脑病IV级16例，将所冇患者随机分成研究组和对照组，每组40例，两组患者的一般临床资料比较差异无统计学意义(P〉0.05),具有可比性。1.2方法所冇患者入院后均给予抗感染、纠正水电解质平衡、保持酸碱平衡、保肝等支持治疗，对照组在此基础上静脉推注0.8mg的纳洛酮，然后采用食醋保留灌肠，共治疗1周。观察组在对照组的基础上先给予结肠透析液进行结肠透析，再取150ml中药灌肠液经透析管送入结肠处保留2h以上，灌肠液温度控制40〜42°C,灌肠后嘱患者平卧，并热敷腹部。1次/d，共治疗1周。治疗前后晨取患者静脉血检测血氨水平，观察两组患者的临床治疗效

5、果、治疗前后的血氨水平及数字连接实验(NCT)情况。1.3疗效评价标准[3]痊愈••血氨恢复正常，HE临床体征消失；显效：血氨基本正常，HE临床表现及临床体征显著改善；有效：血氨水平有所下降，ffl>45μmol/L,HE临床表现及临床体征有所改善；无效：以上均无变化。NCT正常值为10〜66s,超出66s则为异常。1.4统计学分析采用SPSS16.0统计学软件，计量资料采用均数&plUSmn;标准差表示，组间比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。1.结果2.1两组患者治疗前后的血氨水平及NCT情况比较两组治疗后

6、的血氨水平及NCT均下降，但研究组下降幅度显著低于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05),见表1。表1两组患者治疗前后的血氨水平及NCT情况比较(x-±s)1.讨论肝性脑病具有起病急、易反复发作，病情凶险等特点，严重威胁着患者的生命安全及生活质量。西医多以祛除病因、降低血氨水平、加强营养为治则。纳洛酮为一种阿片受体拮抗剂，能抑制垂体前叶释放β-内啡肽，减轻脑损伤，还可提高神经元的兴奋性，抑制β-EP受体，改善HE的临床症状。本研究中的中药灌肠液是由大黄、枳实、石菖■、乌梅、赤芍、郁金水煎取汁制成，诸药合用，共奏清热祛痰、活

7、血理气、醒神开窍之功效［4】。本研究采用中药灌肠联合西药治疗肝性脑病，结果表明研宄组治疗后的血氨水平及NCT下降幅度显著低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）,且研究组治疗总有效率为95.00%，对照组治疗总冇效率为82.50%,两组比较差异冇统计学意义（P<0.05）。综上所述，中药灌肠联合西药治疗肝性脑病，临床疗效显著优于单用纳洛酮，具奋S要的临床价值。【参考文献】［1】周智恩，卢萍，韩丽等.大黄煎剂保留灌肠联合西药治疗肝性脑病多中心随机平行对照研究［」］.辽宁中医杂志，2014,09:1918-1921.［2】赵志军，温井奎，王守云等.中药灌