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《纳洛酮联合中药灌肠治疗肝硬化肝性脑病疗效研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、纳洛酮联合中药灌肠治疗肝硬化肝性脑病疗效研究【摘要】目的：探讨纳洛酮结合中药灌肠方治疗肝性脑病的临床疗效。方法：将52例临床诊断的肝性脑病患者随机分成纳洛酮结合中药灌肠方组（治疗组，n=26例）和纳洛酮组（对照组，「26例），治疗组给予纳洛酮0.8mg静脉推注q8h；中药取生大黄、乌梅各30g,水煎取汁100ml,加人白醋20ml,保留灌肠30分钟，每日2次。对照组给予纳洛酮0.8mg静脉推注q8h,疗程均为7d。。两组分别于治疗前、治疗7d后观察临床症状、血氨变化情况。结果：治疗7d后，治疗组治愈率、显效率和总有效率均明显高于对照组（P0
2、.05）,具有可比性。1.2方法：所有患者均给予肝性脑病的一般治疗，包括消除发病诱因、纠正代谢紊乱、抗感染、限制蛋白摄入、减少肠道毒物的生成和吸收等综合治疗。治疗组给予纳洛酮0.8mg静脉推注q8h；中药保留灌肠：取生大黄、乌梅各30g,水煎取汁100ml,加人白醋（浓度为100%）20ml,保留灌肠30分钟，每日2次。对照组给予纳洛酮0.8mg静脉推注q8h,疗程均为7do于治疗前、治疗7d后凌晨抽取静脉血测定血氨。1.3疗效评定标准：以意识、精神症状、扑翼样震颤3项症状为主要判定标准，肌张力、腱反射、血氨、脑电图4项检查为辅助判定标准。
3、在3d内上述7项判定标准全部转正常为治愈，主要判定标准3d内转正常、且6d内2项以上辅助判定标准转正常为显效；主要判定标准有所改善但未完全消失，且辅助判定标准W2项转正常为有效；主要判定标准未见任何好转为无效[4]o1.4统计学处理：应用SPSS11.0软件进行统计分析，计数资料采用X2检验，计量资料采用T检验。2结果2.1两组临床疗效的比较：治疗组总有效23例(88.5%),对照组总有效18例(69.2%),治疗组治愈率、显效率、总有效率均明显高于对照组(P文献报道纳洛酮治疗肝性脑病能显著缩短患者清醒时间，降低血内啡肽水平，提高智力，改善
4、患者脑电图，但对血氨浓度无明显影响[8-10]o祖国医学认为肝性脑病多由湿热疫毒之邪侵犯肝脏，致肝失条达，肝病及脾、脾失健运，肠道传导失司，腑浊上攻，神明被扰所致。本中药灌肠处方针对患者腑浊之气上攻，兼有湿热蕴毒之邪，病体本虚标实的特点，选用了急则治标、清泻蕴毒的药物。大黄是传统荡涤胃肠药物［Ill;黑莲芝等认为，大黄苦寒，清热泻火、泻下攻积、活血祛痰。现代药理研究表明大黄主要的化学成分为结合性蔥醍衍生物，特别是蕃泻就A有很强的泻下作用，蕃泻就B、C也有较强的泻下作用。同时，蔥醍衍生物中大黄素、大黄酸都具有较强的抗生作用，进入肠腔后起到一个
5、抗菌素的作用，助长了乳酸菌的生长，使肠腔形成酸性环境，有利于氨转变成铁排出体外［4］。乌梅具有抗病原微生物作用。体外筛选发现，乌梅对多种致病菌有抑制作用，如痢疾杆菌、大肠杆菌、伤寒杆菌、副伤寒杆菌、百日咳杆菌、脑膜炎双球菌等。吴筱萍等认为，乌梅味酸，含大量柠檬酸、苹果酸和超氧化物歧化酶(SOD),可抑制肠道菌群活跃，促进肠蠕动，收缩肠壁保护肠粘膜［6］。白醋灌肠可以使肠道呈弱酸性，保留灌肠后促进肠蠕动，使滞留于肠道病原体和各种肠原性毒物及机体代谢产物排出体外，从而有效的减少氨的生成，达到降低血氨，改善中枢神经系统的功能障碍，促进患者神志清醒
6、，是治疗肝性脑病的有效方法［12］。本临床研究表明，纳洛酮结合中药灌肠方治疗肝性脑病总有效率高达88.5%,明显高于单独应用对照组。两组患者治疗后血氨均明显下降，但联合用药后血氨下降更显著,对照组血氨下降原因可能在于综合治疗，即在常规应用纳诺酮基础上，加用灌肠中草药，清泄肠道积滞，直接祛除氨，并抑制氨的生成，达到釜底抽薪之效。本研究表明二者联合应用有一定的协同效应，且疗效确切，无不良反应发生，是肝性脑病治疗的有效方法，值得临床推广应用。参考文献[1]孙趁意，崔轶，李想•醒脑静联合门冬氨酸鸟氨酸治疗肝性脑病疗效观察.中国实用神经疾病杂志,20
7、11,19(3)：80[1]刘思纯，张敏•肝性脑病的发病机制及治疗对策概述.新医学，2008,39(1)：59[2]杨绍基•传染病学[M].人民卫生出版社，2005.[3]黑莲芝，李粉萍•硝黄粉稀释液灌肠治疗肝性脑病52例的临床观察.护理研究，2008,22.[4]BasfleAS.JonesESKolnickP.Thepathogenesisandtreatmentofheplalenccphalopathy.EvidenceforthenivolementofbenzodiazpniereceptorLcgnads.PhaTmacoiR
8、ev,1991.[5]JonesDBHepaticencephalopathyjGastroenterolHepatol,1993,8.[6]葛迎春1刘艳玮1等•纳洛酮治疗肝性脑
